收肌管阻滞的解剖学坐标：精准定位隐神经和股内侧肌神经

确定膝关节置换术后加uctor canal阻滞的最佳注射点，通过30例尸体解剖及形态学分析，发现其起始段前3.5cm为股神经和股直肌神经关键区域，此处神经与股动脉间距较宽，阔筋膜张肌膜缺失比例达50%，超声引导注射可精准覆盖目标神经。

　　

摘要

背景

内收肌管阻滞能有效作用于隐神经和股内侧肌神经，从而在全膝关节置换术后缓解疼痛，同时保持股四头肌的力量。尽管这种阻滞方法被广泛使用，但理想的针刺入点仍不明确。本研究旨在通过解剖学分析和形态测量来确定内收肌管阻滞的最佳位置。

方法

对30具尸体的肢体进行了解剖，测量了包括大腿长度、内收肌管长度以及与骨骼标志物之间的距离等形态学数据。测量了隐神经和股内侧肌神经在内收肌管起始处的位置、其长度及在管内的走行路径，并与股动脉和股内收肌膜的关系进行了分析。在一具尸体上进行了单次染料注射，以观察染料在内收肌管内的扩散情况。

结果

从内收肌管起始处开始，隐神经和股内侧肌神经共同走行了3.5厘米的距离。该区域被确定为关键区域。关键区域的主要发现包括：(1) 隐神经和股内侧肌神经之间的距离较近（3.5–6.9毫米）；(2) 约50%的标本中缺乏股内收肌膜，这有助于更好地接触神经；(3) 两条神经均位于股动脉的外侧，可能降低了血管损伤的风险。根据骨骼标志物，内收肌管起始位置大约在前上髂棘到内收结节连线与腹股沟中点到髌骨上缘连线的交点处（距离前上髂棘28±3厘米）。在此位置进行麻醉，并使麻醉效果向近端和远端各扩散3厘米，可以确保覆盖整个关键区域。神经的深度为3.5–5厘米，在该位置注射染料后，染料能够有效覆盖两条神经，扩散范围为5厘米。

结论

研究表明，从内收肌管起始处向近端3.5厘米的区域是靶向隐神经和股内侧肌神经的关键区域，能够实现有效的内收肌管阻滞。本尸体研究的目的是确定内收肌管的最佳阻滞部位，以提高阻滞的成功率。在内收肌管起始处向近端3.5厘米处注射局部麻醉剂，是靶向这两条神经的有效方法。可以使用表面标志物和超声引导来确定注射点。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据获取声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者提出合理请求后获取。