使用世界卫生组织（WHO）报告系统对肝脏细胞学结果进行分类：机构经验与恶性肿瘤风险评估

肝细胞学WHO分类标准应用及恶性风险分析：回顾2019-2023年976例肝穿刺资料，经WHO分类后恶性风险（ROM）显著差异（非诊断组17%、良性组23%、典型异组细胞100%），建议非诊断及异组细胞病例重复穿刺。

　　

摘要

研究目的

世界卫生组织（WHO）的肝脏细胞病理学报告系统旨在规范全球临床医生的沟通方式，以改善患者管理。本研究根据WHO的分类标准对肝脏细胞病理学报告进行重新分类，并评估每个类别的恶性风险（ROM）。

研究方法

我们收集了2019年至2023年的肝脏细胞病理学报告，以获取人口统计信息、临床数据、细胞学检查结果以及手术随访（SFU）情况。细胞学诊断结果根据WHO的分类标准进行了重新分类，恶性风险（ROM）的分析基于手术随访数据。

研究结果

本研究共纳入976例病例，年龄范围为1至96岁，平均年龄为67岁。男女比例为1:1。大多数病变（400/525，76%）直径小于5厘米。595例病例的病变位置明确，其中右叶病变最为常见（64%，n=383例），其次是左叶（36%，n=212例）。883例（90%）接受了快速现场评估。根据WHO分类系统，这些病例被重新分为5个类别：非诊断性（n=79例）、良性（n=117例）、非典型（n=25例）、恶性疑似（n=6例）和恶性（n=749例）。31例（3%）进行了细胞学随访，71例（7.3%）进行了手术随访。手术随访结果显示：非诊断性病变的恶性风险为17%（1/6；95%置信区间：10%–76%），良性病变为23%（3/13；95%置信区间：15.4%–30.6%），非典型病变为100%（3/3；95%置信区间：88%–100%），恶性疑似病变为100%（2/2；95%置信区间：50%–100%），恶性病变为100%（47/47；95%置信区间：99.5%–100%）。重复穿刺活检（FNA）结果显示，非诊断性病变的恶性升级率为80%（5例中的4例），非典型病变的恶性升级率为75%（4例中的3例）。

结论

本研究利用大量病例数据展示了WHO肝脏细胞病理学报告系统中各类别的恶性风险（ROM）情况。鉴于非诊断性和非典型病变类别中恶性升级率较高，建议对这些病例进行重复采样检查。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。