综述：当淋巴瘤侵犯心脏时：心脏压塞临床表现的叙述性综述

患者为26岁叙利亚男性，以呼吸困难、疲劳及B症状就诊，影像学提示心包及胸膜大量积液伴多器官受累。超声引导下心包穿刺引流出血性积液，流式细胞术确诊为外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）。紧急化疗（CHOEP方案）后24小时症状显著改善，1周期后积液完全吸收。文献回顾显示34例淋巴瘤相关心包填塞，其中94%为B细胞淋巴瘤，仅2例为T细胞淋巴瘤，且无肾受累报道。本例为首次报道PTCL伴急性心包填塞及肾受累，强调及时细胞学诊断和早期化疗的重要性。

　　

摘要

背景

心包积液常常会加重恶性肿瘤患者的临床病情；然而，进展为心包填塞的情况较为罕见，但可能危及生命。淋巴瘤是导致心包积液的重要原因，尤其是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），而T细胞淋巴瘤则极为罕见。

病例介绍

一名26岁的叙利亚男性患者出现呼吸困难、疲劳和B症状。影像学检查显示有心包和胸腔积液、广泛的淋巴结肿大以及双肾受累。实验室检查结果显示贫血、血小板减少和肝酶显著升高。紧急超声引导下的心包穿刺术抽出1000毫升含有未成熟淋巴细胞的出血性渗出物。PET-CT显示疾病已扩散，心包液流式细胞学检查确诊为未特指的外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）。由于病情迅速恶化，基于流式细胞学结果立即开始全身化疗，而未等待最终的淋巴结病理学结果。CHOEP治疗方案在24小时内使患者症状迅速改善，第一疗程后积液完全消失。

讨论

文献检索（2021–2025年）共发现34例淋巴瘤相关的心包填塞病例，其中94%为B细胞来源。仅有2例为T细胞淋巴瘤，且均未报道肾受累。据我们所知，本病例是首例同时出现心包填塞和肾受累的PTCL病例，强调了及时启动流式细胞学指导的化疗的救命重要性。

结论

外周T细胞淋巴瘤偶尔可表现为急性心包填塞和多器官转移。紧急引流后尽早进行化疗（有时甚至在病理学确诊前就开始）可能挽救生命。识别此类临床表现有助于及时诊断并改善预后。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本综述中使用的数据来自已发表的研究。本研究中未生成或分析新的数据。