中国不同葡萄糖代谢状态的中老年人群中，肌肉减少症与血脂参数对心血管疾病影响的联合评估

《Geriatrics & Gerontology International》：Joint Assessment of Sarcopenia and Lipid Parameters on Cardiovascular Diseases in Middle-Aged and Older Adults in China With Different Glucose Metabolism Status

本研究纳入CHARLS 2015队列中9053例45岁以上无基线心血管疾病人群，通过多变量逻辑回归分析发现，肌少症联合高血脂（除HDL-C外）对CVD风险具有协同效应，尤其在正常血糖和糖尿病前期亚组中显著（p<0.001），而2型糖尿病亚组未达显著水平。受试者工作特征曲线分析显示，非传统血脂指标（如Atherogenic Coefficient）在CVD风险评估中具有潜力，但与传统指标相比 discriminative ability 较弱。结论指出，肌少症与血脂异常的共暴露效应在血糖代谢正常及糖尿病前期人群中的CVD风险预测价值较高，提示需进一步探索其机制及临床应用。

　　

摘要

背景

肌少症和血脂异常已被确定为心血管疾病（CVD）的独立风险因素。

研究目的

本研究旨在探讨肌少症和血脂参数对不同葡萄糖代谢状态个体自报心血管疾病风险的共同影响。

方法

本研究共纳入了9053名2015年中国健康与退休追踪研究（CHARLS）的参与者，年龄≥45岁，且基线时无心血管疾病。通过多变量逻辑回归分析，评估了肌少症与血脂异常对心血管疾病发生的关系，并按葡萄糖代谢状态进行分层。风险重新分类采用了综合的肌少症-血脂状态指标。限制性三次样条曲线用于检测血脂异常与心血管疾病之间的非线性关系；接收者操作特征曲线（ROC）用于评估血脂指标的准确性。

结果

共有1074名参与者（11.9%）报告新发心血管疾病。联合暴露分析显示：肌少症与血脂参数升高（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）除外）之间存在协同作用，尤其是在正常血糖（NGR）和糖尿病前期（Pre-DM）亚组中（p<0.001），但在2型糖尿病患者中未观察到这种效应（p>0.05）。ROC分析表明，与传统指标相比，非传统血脂指标在不同葡萄糖代谢状态下的区分能力有限。动脉粥样硬化系数在不同葡萄糖代谢状态下表现出相对一致的预测能力，但预测效果有限，可能适合作为心血管疾病风险评估的潜在血脂生物标志物。

结论

研究结果强调了肌少症与血脂参数对心血管疾病的共同影响，尤其是在血糖调节正常和糖尿病前期的人群中。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究的数据可从中国健康与退休追踪研究（CHARLS）的数据库中获取。可通过访问官方CHARLS网站（http://charls.pku.edu.cn）进行注册并提交申请以获取这些数据。