综述：提高年轻人心理健康素养并减少污名的干预措施：一项系统评价

《Mental Health & Prevention》：Interventions to Improve Mental Health Literacy and Reduce Stigma among Young Adults: A Systematic Review

该系统综述旨在评估针对18-25岁年轻人群体的心理健康素养（MHL）提升和偏见减少干预措施的效果，发现教育、接触式及整合干预在短期内均有效，其中整合方法能持续改善两者。研究采用PRISMA指南，筛选17项研究，揭示长期效果差异及多维度偏见结构，为针对性干预提供依据。

　　

苏拉杰·库卡尔（Sooraj Kookal）| 莉努·萨拉·乔治（Linu Sara George）| 乔蒂·查克拉巴蒂（Jyothi Chakrabarty）| 维尼什·V（Vinish V）| 萨米尔·库马尔·普拉哈拉杰（Samir Kumar Praharaj）| 瓦尼·拉克希米·S（Vani Lakshmi S）| 贝比·S·奈亚克（Baby S Nayak）| 索尤兹·约翰（Soyuz John）| 朱迪思·安杰利塔·诺隆哈（Judith Angelitta Noronha）

印度卡纳塔克邦马尼帕尔（Manipal），马尼帕尔高等教育学院（Manipal Academy of Higher Education，简称MAHE）护理学院，医学外科护理系，邮编576104

引言

全球范围内，年轻人心理健康问题的关注度正在上升，而COVID-19大流行使这一情况更加严重（Purnawati等人，2022年）。年轻人的心理健康问题会带来显著的功能和社会经济后果。研究表明，近四分之三的精神疾病首次出现在成年早期（Kessler等人，2007年；Solmi等人，2021年）。成年早期是青春期和成年期的过渡阶段，这一阶段伴随着许多重要变化，如接受高等教育、进入职场、身份认同危机以及承担新的角色和责任。这些变化可能成为潜在的心理压力源，使年轻人比其他年龄段的人更容易出现心理健康问题（Arnett，2000年）。然而，在危机期间，年轻人往往不愿寻求心理健康服务，这可能导致慢性精神疾病、自杀念头以及人际关系受损（Patel等人，2007年）。根据研究数据，18-25岁年龄段的精神疾病患病率超过14%（世界卫生组织，2022年），这凸显了该年龄段受这些挑战影响的程度。

尽管世界卫生组织推动了全球心理健康倡议，但精神疾病的治疗仍存在巨大差距。这一差距主要是由于年轻人对心理健康的认知不足（Mental Health Literacy，简称MHL）以及普遍存在的污名化现象，这些因素阻碍了他们及时获得心理健康支持，从而加剧了未经治疗的精神疾病负担（Gulliver等人，2023年；Patel等人，2007年）。因此，在教育和社区环境中提高MHL已成为重要的公共卫生优先事项。MHL被定义为“关于精神疾病的知识与信念，这些知识与信念有助于识别、管理和预防精神疾病”（Jorm等人，1997年）。本质上，它帮助人们识别精神疾病的早期症状，并了解在他人经历心理困扰时如何妥善应对。

“心理健康认知”（MHL）这一概念最早由Jorm等人（1997年）提出，强调有助于识别、管理和预防精神疾病的知识和信念。早期的研究主要集中在提高知识和寻求帮助的行为上。随着时间的推移，污名化逐渐被认识到是寻求帮助的主要障碍，因此干预措施开始针对这种污名化态度和歧视行为（Corrigan & Watson，2002年；Thornicroft等人，2016年）。最近的干预策略越来越多地结合教育和基于接触的方法，以同时提高心理健康认知并减少污名化。

MHL与污名化之间的关系得到了多个理论框架的支持。例如，根据MHL框架，对精神疾病的了解和认知的提升有助于增强识别能力，减少误解，并促进对精神疾病患者的积极态度（Jorm等人，1997年）。归因理论进一步解释说，当精神疾病被视为可控的或与个人弱点相关时，会产生污名化反应，导致责备、恐惧和社会疏远（Corrigan等人，2003年）。此外，污名化模型将污名化视为一个多维度的概念，包括刻板印象（认知层面）、偏见（情感层面）和歧视（行为层面）（Corrigan等人，2012年）。因此，提高MHL可以通过纠正错误的认知、减少恐惧和负面情绪反应以及促进支持性行为来减少污名化。这些理论视角为同时针对MHL和污名化的干预措施提供了概念基础。在过去十年中，全球对心理健康的关注不断增加，促使了各种类型干预措施的实施，如基于网络的、教育性的、同伴主导的和社区外展项目。这些举措旨在提高年轻人的心理健康认知、减少污名化并促进他们寻求帮助的行为（Fussell-Ware等人，2025年；Ma等人，2023年）。尽管付出了这些努力，但文献中仍缺乏专门评估针对18-25岁年轻人MHL和污名化影响的系统评价。之前的两项系统评价综合了针对儿童和青少年的MHL和污名化干预措施的有效性证据，其中平均年龄为14.5岁（Fre?ian等人，2021年），年龄范围为4-18岁（Ma等人，2023年）。然而，这些评价的结果对18-25岁的年轻人这一独特且关键的发育阶段适用性有限。流行病学证据表明，大多数精神疾病在二十多岁之前就已经出现，一项全球元分析显示，近三分之二的精神疾病发生在25岁之前（Solmi等人，2021年）。此外，现有的系统评价主要关注单独针对心理健康认知或污名化的干预措施（Crockett等人，2025年；Nazari等人，2023年；Seedaket等人，2020年；Song等人，2023年；Sun等人，2025年；Yeo等人，2024年）。鉴于MHL和污名化在概念上是相互关联的，并且通常在干预框架中同时得到处理，同时考察这两个方面可能提供对干预效果更全面的理解（Fleary等人，2022年；Kim，2023年）。同时评估这两个结果还可以判断MHL的改善是否伴随着污名化态度的减少，以及特定干预策略是否对认知（基于知识的）和态度结果产生不同的影响。这些见解无法从单独评估这些结果的评价中得出。

为了解决这些差距，本评价的主要目的是评估旨在提高18-25岁年轻人MHL和减少污名化的干预措施的有效性。因此，本评价试图回答以下研究问题：

• 1.
  针对18-25岁年轻人提高MHL和减少污名化的干预措施的有效性如何？
• 现有文献中的方法学局限性和偏差来源是什么？它们如何影响证据的总体质量？

本评价的目标也与“联合国可持续发展目标”（SDGs）一致，特别是目标3.4，该目标旨在促进健康和福祉。

部分内容摘要

方法

我们遵循了“系统评价和荟萃分析的优先报告项目指南”（PRISMA guidelines）[资源1]来进行和报告这项系统评价。评价方案最初于2023年11月14日在PROSPERO（CRD42023478929）上注册，随后进行了正式筛选、数据提取和综合。

研究选择

图1展示了纳入文章的选择流程图。最初通过七个电子数据库搜索发现了997篇文章。然而，在Google Scholar中进行的手动搜索未找到更多相关研究。在去除重复项后，剩余569篇标题和摘要用于筛选。随后，审查了51篇全文文章，最终有17项符合所有预定义标准的研究被纳入综合分析。

讨论

本系统评价综合了17项旨在提高年轻人MHL和/或减少污名化的干预研究的证据。尽管干预方式和研究设计各不相同，所有研究都显示了干预后MHL、污名化结果或两者的即时改善。然而，只有部分研究报告了长期的效果。据我们所知，这是第一项专门评估教育性、基于接触的和综合性干预措施有效性的系统评价。

结论

我们的评价发现，教育性、基于接触的和综合性干预措施能有效提高年轻人的MHL并减少污名化，尤其是在短期内。综合性方法在两个结果上均显示出一致且持续的好处，这表明在规划同时针对MHL和污名化的干预措施时，这种方法可能是优选方案。基于接触的干预措施在减少污名化方面显示出强有力的证据，表明它们适合用于反污名化工作。

资金来源

本研究得到了印度医学研究委员会（ICMR）的财政支持，文件编号为：5/4-4/178/M/2020-NCD-II（RFC编号：NCD/Ad-hoc/97/2020-21，日期为2021年3月18日）。

伦理批准

这是一篇仅基于现有研究的评价文章，不涉及任何涉及人类参与者或动物的新研究

未引用的参考文献

Ma等人，2023年；Solmi等人，2022年；Wang等人，2025年

CRediT作者贡献声明

苏拉杰·库卡尔（Sooraj Kookal）：撰写——初稿、方法论、数据管理、概念构建。莉努·萨拉·乔治（Linu Sara George）：撰写——审阅与编辑、方法论、正式分析、数据管理。乔蒂·查克拉巴蒂（Jyothi Chakrabarty）：撰写——审阅与编辑、方法论、资金获取、数据管理。维尼什·V（Vinish V）：撰写——审阅与编辑、软件使用、数据管理。萨米尔·库马尔·普拉哈拉杰（Samir Kumar Praharaj）：撰写——审阅与编辑、监督、方法论。瓦尼·拉克希米·S（Vani Lakshmi S）：撰写——审阅与编辑、方法论、正式分析。

利益冲突声明

所有作者声明与本研究无关任何实际或感知到的利益冲突

致谢

衷心感谢马尼帕尔高等教育学院（MAHE）和印度医学研究委员会（ICMR）对本评价顺利完成的支持