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母婴并发症与COVID-19妊娠相关性研究：发现阳性孕妇早产、胎盘异常、妊娠高血压及新生儿重症监护需求显著增加，但对母体死亡率、整体FGR无显著影响，孕中期感染者FGR风险更高。
Serra Saad|Julie DeCesare|Robyn Meadows|Mary Golden|Dawn Hannah
HCA Healthcare，佛罗里达西医院，妇产科住院医师，美国
摘要
研究目的
本研究旨在调查妊娠期间COVID-19检测呈阳性的孕妇与未感染COVID-19的孕妇在母婴并发症发生率和统计显著性方面的差异。我们希望通过这项研究丰富相关文献，为患者提供更多关于COVID-19对母婴结局影响的信息，从而有助于制定更有效的管理措施。
研究设计
临床结果通过《国际疾病分类》第十版（ICD-10）的编码进行统计分析。对照组包括2019年4月1日至2019年12月31日期间分娩的15,000名患者；COVID组包括2020年4月1日至2022年4月1日期间分娩的10,608名患者，这些患者在分娩前9个月内被确诊为COVID-19阳性。统计分析采用了二元逻辑回归、卡方检验和Fisher精确检验方法。
结果
妊娠期间感染COVID-19与早产（PTD）、胎盘异常、高血压疾病以及新生儿需要入住新生儿重症监护室（NICU）的风险显著增加。然而，COVID-19并未显著影响孕产妇死亡率、胎儿生长受限（FGR）和宫内生长受限（IUGR）的发生率。尽管总体FGR发生率没有变化，但妊娠中期感染COVID-19的患者相比妊娠晚期感染的患者，其FGR风险更高。
结论
本研究显示，妊娠期间感染COVID-19与早产、高血压疾病、胎盘异常以及新生儿入住NICU的风险显著增加。这些发现可为妊娠期间感染COVID-19的孕妇提供更完善的监测和咨询建议。
引言
COVID-19大流行对全球患者和医疗系统产生了重大影响。现有数据显示，感染SARS-CoV-2的孕妇出现妊娠并发症的风险增加，同时还可能伴有严重的COVID-19后遗症；然而，目前仍缺乏足够的数据来得出明确结论并指导临床管理。
与COVID-19感染相关的不良结局包括早产率、低出生体重和住院率升高[1]、[2]、[3]、[4]、[5]、[6]、[7]、[8]、[9]、[10]。感染时间、分娩方式、合并症、再感染率以及SARS-CoV-2变种类型等因素也被认为可能影响母婴结局[1]、[3]、[4]、[5]、[6]、[10]。妊娠期间感染COVID-19还可能导致妊娠期高血压和先兆子痫的发生率增加，但关于其他相关因素（如既往病史、风险因素或病理生理相互作用）的作用，现有研究结果存在分歧[11]、[12]。由于样本量较小且相关研究数量有限，妊娠期间COVID-19感染的影响机制仍需进一步探讨。
由于数据不一致，妊娠期间COVID-19感染与某些新生儿结局之间的关联仍存疑问。虽然发现COVID-19感染与新生儿入住NICU率增加有关，但这种关联可能更多是由于分娩后需要隔离所致，而非感染本身直接引起的并发症[13]。关于COVID-19感染与死胎率之间的关系也存在争议，目前尚未有研究探讨其背后的潜在因素[14]、[15]、[16]。关于妊娠期间COVID-19感染对胎儿生长受限（FGR）的影响，不同研究的结果各不相同，有的报告FGR发生率降低，有的报告增加，有的则无明显变化[17]、[18]。
本回顾性队列研究的目的是利用HCA国家数据库，调查妊娠期间COVID-19诊断与不良母婴结局之间的关联。本研究关注的不良母婴结局包括早产、妊娠期高血压和先兆子痫、FGR、新生儿入住NICU以及胎儿宫内死亡（IUFD）和胎盘异常。
方法部分
为了确定符合条件的研究对象，我们利用HCA国家数据库对妊娠期患者进行了回顾性队列分析。纳入范围为2020年4月1日至2022年4月1日期间确诊COVID-19的孕妇。对照组从2019年4月1日至2019年12月31日期间分娩的15,000名患者中随机选取。排除数据缺失的病例。最终共有1,621名COVID患者和1,401名对照组患者被纳入分析。
结果
通过电子检索数据库，共发现10,608名患者在分娩前9个月内被确诊为COVID-19，14,354名患者属于对照组。其中8,987名患者在妊娠期间感染COVID-19，12,955名患者符合纳入标准。两组患者的具体特征见表1，基本临床数据见表2。
在最终分析的21,940名患者中，
主要发现
这项回顾性队列研究显示，妊娠期间感染COVID-19的孕妇出现多种不良产科结局的风险显著增加。明确这些不良结局有助于识别高风险妊娠，从而改善母婴结局。
早产：早产是全球婴儿死亡的主要原因之一。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文研究结果的财务利益或个人关系。
