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女性睡眠质量随生命周期呈现显著变化，青春期经历睡眠模式转型，生殖期受激素波动影响显著，妊娠期伴随生理结构改变导致睡眠障碍，更年期后受年龄相关脑结构变化影响。睡眠问题与心血管疾病风险相关，需结合激素水平监测和生命周期管理制定干预策略。
阿提瓦特·特里皮皮西里瓦特（Athiwat Tripipitsiriwat）| 埃里克·利文斯顿（Eric Livingston）
泰国玛希隆大学西里拉吉医院（Siriraj Hospital）医学院内科呼吸系统疾病与结核病科
章节摘录
要点
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女性睡眠模式会随生命周期发生变化，主要的变化与生殖衰老状态相关。
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虽然卵巢激素对睡眠生理有显著影响，但多种因素也会影响睡眠质量和睡眠障碍的易感性。
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生命各个阶段的睡眠变化可能是整体健康状况的指标。改善睡眠质量可能有助于促进女性的长期健康。
缩写说明
| FMP | 最后一次月经 |
| GABA | γ-氨基丁酸 |
| OSA | 睡眠呼吸暂停 |
女性生殖年龄
为系统地探讨这些生命周期中的生理变化，需要一个标准化的框架。女性生殖衰老的标准术语由“生殖衰老阶段工作坊”（Stages of Reproductive Aging Workshop，简称STRAW）提出。该框架于2011年进行了修订（STRAW+10），将女性生命周期分为10个阶段，从初潮开始，最终到最后一次月经（FMP）结束（图1）。这些阶段可分为三个主要阶段：生殖期、绝经过渡期和
女性与男性在睡眠方面的差异概述
导致男女睡眠差异的机制非常复杂。性别之间的睡眠生理差异主要体现在睡眠结构、昼夜节律和卵巢性激素方面。然而，还有其他独立因素可能影响睡眠质量的感知和临床睡眠症状，包括与年龄相关的变化、共病情况、不同的生活压力以及整个生命周期中的压力反应。
尽管女性报告的睡眠问题更多
青春期前和青春期
生命早期的睡眠变化非常显著。最明显的变化是从多相睡眠向单相睡眠的转变，以及REM睡眠比例从出生时的50%（每天8小时）下降到5岁左右的20%至25%（每天2小时）。
关于婴儿睡眠结构性别差异的研究结果并不一致，这可能是由环境因素、发育阶段和人体测量数据造成的。
生殖年龄
研究人员长期以来一直关注月经周期中的激素变化对睡眠的影响。正常的月经周期包括卵泡期和黄体期，以排卵为分界点。卵泡期的特点是雌激素水平较低，随后由卵巢卵泡的颗粒细胞逐渐升高。当雌二醇水平达到200 pg/mL并持续50小时后，会引发LH激增，从而导致排卵。妊娠
妊娠期间会经历多种激素、解剖结构和生理变化。妊娠期间激素水平会发生显著变化，孕酮和雌激素均由胎盘组织合成，并在整个妊娠期间持续增加。其他增加的激素还包括皮质醇、催乳素、催产素、生长激素和松弛素。主要的解剖学变化是子宫底的扩大，这可能会影响相邻的胃肠道、泌尿生殖系统和肺部功能。绝经过渡期和围绝经期
围绝经期包括绝经过渡期以及最后一次月经后的1年，标志着绝经的开始（见图1）。围绝经期是女性生命中的另一个关键时期，被视为促进女性健康的窗口期。此期间睡眠变化尤为明显。睡眠障碍的主要原因是激素状态的转变和原发性睡眠障碍的出现。绝经及以后
绝经后，睡眠障碍主要由与年龄相关的变化引起。老年人的睡眠结构和昼夜节律变化表现为入睡时间延迟、睡眠时长缩短、睡眠片段化增加、入睡后醒来的次数增多、睡眠质量下降、浅睡眠时间增加、非快速眼动（NREM）-快速眼动（REM）周期减少以及小睡次数增加。这些变化与参与睡眠调节的大脑结构随年龄变化有关。总结
女性在整个生命周期中的睡眠模式会发生变化。卵巢激素在生殖年龄期间似乎是最具影响力的因素。这些激素变化在关键生殖阶段导致了特定的睡眠脆弱性模式。虽然青春期前的性别差异不明显，但初潮的开始引发了卵泡期和黄体期之间睡眠质量的周期性变化。妊娠期间则带来了深刻的生理变化，常常导致严重的睡眠中断。临床护理要点
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女性的睡眠模式会随生命周期而变化。确定与激素变化相关的生殖年龄或状况有助于构建识别睡眠障碍根本原因的框架。
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识别并治疗睡眠障碍可以预防后续可能出现的问题，尤其是心血管疾病。
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尽管卵巢激素会影响女性在生殖年龄期间的睡眠，但睡眠障碍并不仅仅由这些激素波动所解释。
