自传体记忆是指个体对过去个人经历的记忆(Conway & Pleydell-Pearce, 2000),与心理幸福感密切相关(Barry et al., 2021)。根据其敏感性,自传体记忆可分为特定自传体记忆和一般自传体记忆(Williams & Broadbent, 1986)。特定自传体记忆指的是持续时间不超过一天的事件(例如“上周五晚上,我和朋友去了电影院看电影”),而一般自传体记忆包括持续时间超过24小时的事件(例如“去年,我和家人去了北京五天的旅行”)或反映重复事件类别的记忆(例如“在假期期间,我经常乘火车旅行”)(Williams et al., 2007)。倾向于回忆更一般性的自传体记忆的现象称为过度泛化的自传体记忆(OGM)(Williams et al., 2007)。OGM通常表现为缺乏具体的时间细节。作为一种跨诊断的认知机制,它能够预测抑郁症状的发展轨迹并增加各种精神疾病的复发风险(Hallford, Rusanov et al., 2021; Terhoeven et al., 2024)。此外,OGM已成为一个有前景的临床干预目标,在缓解其他精神疾病症状方面显示出有效性(Barry et al., 2019; Mirabolfathi et al., 2024)。
然而,关于OCD中OGM的研究结果尚无定论。OCD是一种常见的精神疾病,其特征是反复出现且无法控制的侵入性强迫思维和强迫行为(APA, 2013),给患者带来巨大负担(Bandelow et al., 2023; Cludius et al., 2021; Picó-Pérez et al., 2022)。明确OCD中OGM的存在及其性质具有重要的临床意义,因为它可能既是维持症状的因素,也是可治疗的认知机制(Bryant et al., 2025; Hallford et al., 2024)。
现有关于OCD中OGM的证据并不一致。早期研究显示OCD患者的自传体记忆敏感性显著低于健康对照组,但在控制共病抑郁后这种差异不再显著(Wilhelm et al., 1997)。其他研究者未发现OCD患者和对照组在特定自传体记忆比例上存在显著差异(Jorgensen et al., 2012),而一项大样本研究观察到强迫型人格障碍(OCPD)患者中特定记忆减少而类别记忆增加(Spinhoven et al., 2009)。然而,后一项研究未控制抑郁和焦虑等关键混淆因素(Hallford et al., 2019; Simpson & Sheldon, 2020)。值得注意的是,OCD患者经常经历较高的抑郁和焦虑症状水平(Cervin et al., 2020)。因此,需要大规模的研究来控制情绪状态,以确定OGM是否在OCD中存在。此外,尽管许多研究探讨了线索价值对不同精神疾病群体中OGM的影响,但尚未得出一致结论(Barry et al., 2021; Yao et al., 2010)。不同线索价值引发的OGM可能由不同的认知机制支撑(Matsumoto et al., 2026)。研究这些价值相关差异对于更精确地理解OCD的病理机制和开发针对性的临床干预措施至关重要。
除了OGM的存在之外,其背后的认知机制仍不清楚。根据CaR-FA-X模型,执行功能障碍是OGM发展的一个促成因素(Williams et al., 2007)。最近的研究引入了监控和控制成分,表明执行过程对记忆检索至关重要(Matsumoto et al., 2026)。总体而言,这些模型认为执行功能障碍是OGM的主要驱动因素。执行功能是一系列高级认知控制过程,用于协调思想和行动以实现目标,包括三个核心子组分:工作记忆、认知灵活性和抑制控制(Diamond, 2013)。大量实证证据表明,这些核心子组分的缺陷是OCD的基本病理机制(Martínez-Esparza et al., 2021; Rosa-Alcázar et al., 2021),这表明它们也可能是OCD中OGM的潜在机制。
重要的是,这三个核心子组分对OCD中OGM的影响是否不同尚不清楚。研究其他群体中这三个核心子组分对OGM的影响得出了不一致的结果。一些研究认为OGM可能是由于抑制控制缺陷引起的(Neshat-Doost et al., 2008),而另一些研究强调认知灵活性或工作记忆在回忆详细自传体记忆中的关键作用(Fisk et al., 2019; Mang et al., 2018)。这些差异可能源于方法学限制,因为大多数先前研究通常一次只评估一个子组分。此外,抑郁和焦虑可能会混淆执行功能与OGM之间的关系(Hallford et al., 2019; Simpson & Sheldon, 2020),因此控制它们的混淆效应至关重要。因此,在控制抑郁和焦虑的情况下,区分特定执行子组分对OGM的不同贡献对于开发精准的干预措施至关重要。
值得注意的是,执行功能障碍和OGM都与OCD症状的严重程度密切相关。工作记忆、认知灵活性和抑制控制的损伤与OCD症状的严重程度高度相关(Kadivari et al., 2023; Martínez-Esparza et al., 2021; Ornstein et al., 2010),并且OGM与大学生群体的OCD症状严重程度相关(Boelen et al., 2014)。研究还发现,回忆与背叛相关的自传体记忆与OCD中的污染恐惧显著相关(French et al., 2023)。然而,目前尚无研究探讨临床OCD群体中OGM与OCD症状严重程度之间的关系,也未阐明执行功能障碍和OGM如何单独或交互作用地驱动症状严重程度。因此,明确OGM和执行功能障碍如何单独及交互作用地预测症状严重程度至关重要。这将有助于阐明OCD的整合心理机制,并为该疾病的更全面理论模型提供依据。
为了解决这些空白,本研究旨在:(1)探讨OCD患者中是否存在OGM,以及这种回忆模式是否特定于线索价值;(2)研究在执行功能障碍控制抑郁和焦虑的情况下是否预测OGM,以及不同的执行子组分是否以不同方式影响OGM的严重程度;(3)探讨OGM和执行功能障碍如何单独及交互作用地预测OCD症状的严重程度。