强迫症中的过度泛化自传体记忆:执行功能各子成分的差异作用及其对症状严重程度的影响

【字体: 时间:2026年03月13日 来源:Behaviour Research and Therapy 4.5

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  本研究探讨OCD患者中过度泛化自传式记忆(OGM)的特征及其与执行功能的关系,发现OGM在情绪线索上特异性增强,且与认知灵活性和工作记忆相关,认知灵活性通过调节OGM与OCD症状严重性关系起关键作用。

  
钱丽如|杨慧慧|焦国娟|唐美倩|顾晓双|钟明天|程明|易金瑶
中南大学第二湘雅医院医学心理中心,中国湖南长沙410011

摘要

背景

过度泛化的自传体记忆(OGM),即倾向于回忆起并非发生在特定时间的事件,是一种跨诊断的心理病理学机制。然而,它在强迫症(OCD)中的具体作用仍不清楚。本研究旨在探讨OGM在OCD中的存在情况及其对线索价值的敏感性,研究其与执行功能子组分的关联,并探索OGM和执行功能障碍如何单独及交互作用地预测OCD症状的严重程度。

方法

共有112名OCD患者和101名健康对照组完成了自传体记忆测试以评估OGM,N-back任务以评估工作记忆,任务切换范式以评估认知灵活性,以及耶鲁-布朗强迫症量表以评估OCD症状的严重程度。进行了组间比较和回归分析。

结果

控制抑郁和焦虑因素后,OCD组对负面和正面线索的OGM表现显著高于对照组(p<.001),而对中性线索的OGM敏感性则相当。在OCD组的执行功能子组分中,认知灵活性对OGM的预测能力最强(β=0.488,p<.001),其次是工作记忆(β=0.362,p=.001),但抑制控制与OGM无显著相关性。此外,OGM能够预测OCD症状的严重程度(β=0.415,p<.001)。认知灵活性缺陷调节了OGM与OCD症状严重程度之间的关系(β=-0.232,p=.039)。

结论

OCD中的OGM具有对情绪价值线索的敏感性,这与认知灵活性受损密切相关,并且与更严重的OCD症状相关。这些发现表明OGM及其与认知灵活性的交互作用是OCD治疗干预的关键目标。

引言

自传体记忆是指个体对过去个人经历的记忆(Conway & Pleydell-Pearce, 2000),与心理幸福感密切相关(Barry et al., 2021)。根据其敏感性,自传体记忆可分为特定自传体记忆和一般自传体记忆(Williams & Broadbent, 1986)。特定自传体记忆指的是持续时间不超过一天的事件(例如“上周五晚上,我和朋友去了电影院看电影”),而一般自传体记忆包括持续时间超过24小时的事件(例如“去年,我和家人去了北京五天的旅行”)或反映重复事件类别的记忆(例如“在假期期间,我经常乘火车旅行”)(Williams et al., 2007)。倾向于回忆更一般性的自传体记忆的现象称为过度泛化的自传体记忆(OGM)(Williams et al., 2007)。OGM通常表现为缺乏具体的时间细节。作为一种跨诊断的认知机制,它能够预测抑郁症状的发展轨迹并增加各种精神疾病的复发风险(Hallford, Rusanov et al., 2021; Terhoeven et al., 2024)。此外,OGM已成为一个有前景的临床干预目标,在缓解其他精神疾病症状方面显示出有效性(Barry et al., 2019; Mirabolfathi et al., 2024)。
然而,关于OCD中OGM的研究结果尚无定论。OCD是一种常见的精神疾病,其特征是反复出现且无法控制的侵入性强迫思维和强迫行为(APA, 2013),给患者带来巨大负担(Bandelow et al., 2023; Cludius et al., 2021; Picó-Pérez et al., 2022)。明确OCD中OGM的存在及其性质具有重要的临床意义,因为它可能既是维持症状的因素,也是可治疗的认知机制(Bryant et al., 2025; Hallford et al., 2024)。
现有关于OCD中OGM的证据并不一致。早期研究显示OCD患者的自传体记忆敏感性显著低于健康对照组,但在控制共病抑郁后这种差异不再显著(Wilhelm et al., 1997)。其他研究者未发现OCD患者和对照组在特定自传体记忆比例上存在显著差异(Jorgensen et al., 2012),而一项大样本研究观察到强迫型人格障碍(OCPD)患者中特定记忆减少而类别记忆增加(Spinhoven et al., 2009)。然而,后一项研究未控制抑郁和焦虑等关键混淆因素(Hallford et al., 2019; Simpson & Sheldon, 2020)。值得注意的是,OCD患者经常经历较高的抑郁和焦虑症状水平(Cervin et al., 2020)。因此,需要大规模的研究来控制情绪状态,以确定OGM是否在OCD中存在。此外,尽管许多研究探讨了线索价值对不同精神疾病群体中OGM的影响,但尚未得出一致结论(Barry et al., 2021; Yao et al., 2010)。不同线索价值引发的OGM可能由不同的认知机制支撑(Matsumoto et al., 2026)。研究这些价值相关差异对于更精确地理解OCD的病理机制和开发针对性的临床干预措施至关重要。
除了OGM的存在之外,其背后的认知机制仍不清楚。根据CaR-FA-X模型,执行功能障碍是OGM发展的一个促成因素(Williams et al., 2007)。最近的研究引入了监控和控制成分,表明执行过程对记忆检索至关重要(Matsumoto et al., 2026)。总体而言,这些模型认为执行功能障碍是OGM的主要驱动因素。执行功能是一系列高级认知控制过程,用于协调思想和行动以实现目标,包括三个核心子组分:工作记忆、认知灵活性和抑制控制(Diamond, 2013)。大量实证证据表明,这些核心子组分的缺陷是OCD的基本病理机制(Martínez-Esparza et al., 2021; Rosa-Alcázar et al., 2021),这表明它们也可能是OCD中OGM的潜在机制。
重要的是,这三个核心子组分对OCD中OGM的影响是否不同尚不清楚。研究其他群体中这三个核心子组分对OGM的影响得出了不一致的结果。一些研究认为OGM可能是由于抑制控制缺陷引起的(Neshat-Doost et al., 2008),而另一些研究强调认知灵活性或工作记忆在回忆详细自传体记忆中的关键作用(Fisk et al., 2019; Mang et al., 2018)。这些差异可能源于方法学限制,因为大多数先前研究通常一次只评估一个子组分。此外,抑郁和焦虑可能会混淆执行功能与OGM之间的关系(Hallford et al., 2019; Simpson & Sheldon, 2020),因此控制它们的混淆效应至关重要。因此,在控制抑郁和焦虑的情况下,区分特定执行子组分对OGM的不同贡献对于开发精准的干预措施至关重要。
值得注意的是,执行功能障碍和OGM都与OCD症状的严重程度密切相关。工作记忆、认知灵活性和抑制控制的损伤与OCD症状的严重程度高度相关(Kadivari et al., 2023; Martínez-Esparza et al., 2021; Ornstein et al., 2010),并且OGM与大学生群体的OCD症状严重程度相关(Boelen et al., 2014)。研究还发现,回忆与背叛相关的自传体记忆与OCD中的污染恐惧显著相关(French et al., 2023)。然而,目前尚无研究探讨临床OCD群体中OGM与OCD症状严重程度之间的关系,也未阐明执行功能障碍和OGM如何单独或交互作用地驱动症状严重程度。因此,明确OGM和执行功能障碍如何单独及交互作用地预测症状严重程度至关重要。这将有助于阐明OCD的整合心理机制,并为该疾病的更全面理论模型提供依据。
为了解决这些空白,本研究旨在:(1)探讨OCD患者中是否存在OGM,以及这种回忆模式是否特定于线索价值;(2)研究在执行功能障碍控制抑郁和焦虑的情况下是否预测OGM,以及不同的执行子组分是否以不同方式影响OGM的严重程度;(3)探讨OGM和执行功能障碍如何单独及交互作用地预测OCD症状的严重程度。

部分摘录

参与者

中南大学第二湘雅医院的伦理委员会批准了这项研究。所有参与者在完全解释研究程序后提供了书面知情同意。
OCD患者来自中国长沙的两家三级医院的心理诊所。纳入标准包括:(1)根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)由两名精神科医生确诊的OCD,并通过

临床评估和OGM特征

OCD组在CES-D和SAI上的得分显著高于健康对照组(p<.001)。OCD组的平均Y-BOCS得分为30.21,标准差为6.37,如表2所示。
控制抑郁和焦虑作为协变量后,组间主效应显著,OCD组的OGM得分显著高于健康对照组。价值的主效应不显著,但组与价值的交互作用显著(表2)。

讨论

本研究系统地探讨了OCD中OGM的性质和认知机制。通过采用控制抑郁和焦虑的强大设计,本研究得出了三个关键发现:首先,即使在控制抑郁和焦虑后,OGM也是OCD患者中的一种稳定现象,且特定于具有情绪价值的线索(即正面和负面线索);其次,认知灵活性和工作记忆的损伤显著不同

结论

总之,本研究通过三个关键发现系统地解决了已识别的研究空白。首先,它提供了强有力的证据,表明OGM在OCD中表现为一种独立现象,且特定于情绪线索,即使在控制抑郁和焦虑后也是如此。其次,它表明执行功能障碍,特别是认知灵活性和工作记忆的损伤显著预测OGM,其中认知灵活性是最强的预测因子。

作者贡献声明

杨慧慧:验证、软件、调查。钱丽如:写作——审阅与编辑、写作——初稿、可视化、方法学、调查、资金获取、正式分析、数据管理、概念化。唐美倩:调查、正式分析。焦国娟:调查。顾晓双:调查。程明:资源、项目管理。钟明天:写作——审阅与编辑、监督。易金瑶:写作——审阅与编辑、监督,

未引用参考文献

Hallford et al., 2021.

关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

在写作过程中,作者使用了DeepSeek来提高语言清晰度、语法和连贯性。使用这些工具/服务后,作者根据需要审阅和编辑了内容,并对出版物的内容负全责。

资助

本研究得到了国家自然科学基金(资助编号:31871112)、湖南省研究生创新基金(资助编号:CX20250456)以及中南大学基本研究基金(资助编号:2025ZZTS0158)的支持。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

我们衷心感谢所有参与这项研究的人士。
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