抑郁症状与反复出现肌肉骨骼疼痛的青少年疼痛相关功能之间的关联：一项纵向研究

慢性肌肉骨骼疼痛影响全球25%青少年，其功能损害与抑郁症状存在双向关联但方向不明。本研究通过追踪604名疼痛青少年两年，采用交叉滞后模型发现抑郁症状（T1、T2）显著预测疼痛功能（T2、T3），而疼痛功能不反向预测抑郁。表明抑郁症状是驱动疼痛功能损害的主要因素，而非相反。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

全球有四分之一的青少年报告患有慢性肌肉骨骼疼痛。疼痛本身会对疼痛相关的功能产生负面影响，同时抑郁症状也会对此产生影响。尽管已经确定了疼痛相关功能与抑郁症状之间的关联，但缺乏能够确定这种关联方向的纵向研究。

目的：

本研究旨在分析患有反复发作的肌肉骨骼疼痛的青少年中，抑郁症状与疼痛相关功能之间的时间关联。

方法：

这项纵向研究样本包括604名七年级和八年级的青少年（平均年龄13.7岁），他们在基线时报告称在过去6个月内至少每周都会出现一次肌肉骨骼疼痛。这些青少年被连续两年跟踪调查（T1、T2和T3阶段）。研究人员分析了自我报告的疼痛相关功能与抑郁症状之间的时间关联。通过交叉滞后面板模型（cross-lagged panel modeling），建立了四种模型：自回归模型、抑郁症状预测疼痛相关功能模型、疼痛相关功能预测抑郁症状模型以及双向模型。疼痛强度被作为协变量纳入分析。

结果：

研究结果表明，抑郁症状和疼痛相关功能在时间上具有较高的稳定性。虽然自回归模型的预测效果最强，但交叉滞后模型显示，T1阶段的抑郁症状能够显著预测T2阶段的疼痛相关功能，T2阶段的抑郁症状也能显著预测T3阶段的疼痛相关功能；相反，T1和T2阶段的疼痛相关功能无法预测T2或T3阶段的抑郁症状。

结论：

抑郁症状预测疼痛相关功能的模型拟合度最高，因此在该一般人群样本中，抑郁症状对疼痛相关功能的影响大于疼痛相关功能对抑郁症状的影响。筛查和针对抑郁症状可能对改善疼痛带来的功能后果至关重要。

通俗语言总结：这项研究跟踪了604名患有反复发作的肌肉骨骼疼痛的青少年，为期两年，以探讨抑郁症状与疼痛相关功能之间的关系。通过交叉滞后面板模型分析，研究人员发现抑郁症状能够持续预测未来的疼痛相关功能，但疼痛相关功能无法预测未来的抑郁症状。这表明抑郁症状可能比疼痛更显著地影响青少年的日常功能。研究结果强调了筛查和干预抑郁症状的重要性，以潜在地改善慢性疼痛青少年的功能状况。

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