新型小鼠模型中急性跟腱断裂的外科与非外科治疗方法的疗效比较

《JBI Evidence Synthesis》：Comparative Efficacy of Surgical Versus Nonsurgical Management for Acute Achilles Tendon Rupture in a Novel Mouse Model

急性跟腱断裂的手术与非手术修复效果及固定角度对愈合的影响。通过比较162只小鼠手术修复加160°固定与未修复加90°固定的生物力学、组织学和基因表达分析，发现手术修复结合最大屈曲固定能显著提升失败力、胶原排列及修复相关基因表达，Scx+祖细胞比例最高。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

急性跟腱断裂是运动医学中常见且严重的损伤。临床研究表明，无论是手术治疗还是非手术治疗都能取得满意的效果；然而，关于这种损伤的最佳治疗方法仍存在较大争议。目前，大多数关于急性跟腱断裂的动物实验研究由于踝关节固定不充分而缺乏临床相关性。

方法：

本研究使用了162只雄性C57BL/6小鼠和30只Scx-CreER^T2; Rosa26-tdTomato转基因小鼠。损伤+修复组接受了跟腱切断术后的Kessler缝合修复，而损伤+不修复组仅接受了跟腱切断术。踝关节被固定在160°（足底屈曲）或90°（中立位）。在损伤后2周和4周收集样本，进行生物力学、组织学和定量实时PCR（qPCR）分析，包括追踪Scx⁺腱前体干细胞。

结果：

在损伤后2周和4周进行了生物力学分析。在损伤后2周，固定在最大足底屈曲角度160°的损伤+修复组显示出显著更高的断裂力和刚度，与损伤+不修复+160°组相比。然而，在损伤后4周两组之间没有显著差异（p > 0.05）。每个160°组的断裂力都显著高于相应的90°组（p < 0.0001）。组织学分析显示，损伤+修复组的胶原纤维排列更好，I型胶原α1（COL1A1）的表达也更高。qPCR分析显示，损伤+修复组的腱修复相关基因（Scx, Tnmd, Tgfb1）表达普遍较高，而炎症因子（Il1b, Il6）在损伤+不修复+90°组中较高。Scx⁺腱前体干细胞的追踪结果显示，损伤+修复+160°组的比例最高。

结论：

当踝关节保持最大足底屈曲状态时，无论是手术治疗还是非手术治疗都能获得满意的腱愈合效果。然而，手术治疗在组织学上的腱修复效果更佳。

临床意义：

研究结果表明，术后将踝关节固定在最大足底屈曲状态可能是促进腱愈合的最佳方法。

通俗语言总结：这项针对小鼠的研究探讨了治疗急性跟腱断裂的最佳方法，重点关注愈合过程中踝关节的位置。研究人员比较了手术治疗与不手术治疗，分别将踝关节固定在160°（足底屈曲）或90°（中立位）。结果显示，踝关节固定在160°进行手术治疗的组别，其肌腱更强壮，胶原排列也更好。基因分析进一步证实了这些发现，显示手术组的修复相关基因表达更高。该研究表明，在临床环境中，术后保持踝关节处于最大足底屈曲状态可能有助于改善腱愈合。

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