综述：前交叉韧带重建中自体移植类型的比较：一项系统评价及基于贝叶斯网络的随机临床试验荟萃分析

本网络Meta分析比较成人初次ACL重建中不同自体肌腱移植效果，发现QTB在功能、稳定性和减少再损伤方面最优，但部分差异临床意义有限。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

关于前交叉韧带（ACL）重建时最佳自体移植材料的文献研究尚未得出明确结论。这项网络荟萃分析（NMA）比较了常用的自体移植材料在初次ACL重建中的表现。

方法：

检索了截至2025年5月3日的PubMed、Scopus、Web of Science和Embase数据库中关于成人初次ACL重建的随机临床试验（RCT），这些试验比较了以下至少两种肌腱自体移植材料：4股半腱肌（4SST）、4股半腱肌-股薄肌（4SSTG）及其5股变体（5SSTG）、骨-髌腱-骨（BPTB）、股四头肌肌腱-骨（QTB）和游离股四头肌肌腱（FQT）。NMA分析的结局指标包括国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分、Lysholm评分、Tegner活动量表、前后方向（使用仪器测量）和旋转方向（pivot-shift）的稳定性，以及ACL再次断裂或需要再次手术的概率。自体移植材料的排名基于累积排名（SUCRA）值。

结果：

共有44项RCT（包含3,491名患者）被纳入NMA。在IKDC评分方面，QTB的评分显著高于BPTB（平均差异=3.46，95%可信区间[CrI]：0.29至6.77），但这种差异可能在临床意义上并不显著。QTB在IKDC评分（SUCRA=90.1%）和Tegner评分（SUCRA=85.3%）中排名最高，而BPTB在IKDC评分和Lysholm评分中排名最低。在膝关节松弛度方面，QTB在前后方向稳定性方面排名第二，在旋转方向稳定性方面排名第一，并且其发生2级或更高级别pivot-shift的风险显著低于4SST（风险比=0.26，95% CrI：0.07至0.85）。与其他自体移植材料相比，QTB的再次断裂/需要再次手术的风险也更低（SUCRA=83.3%）。

结论：

根据自体移植材料的排名结果，QTB在功能表现、活动能力及稳定性方面均优于其他材料，同时还能降低移植失败的风险。

证据等级：

治疗性一级。有关证据等级的完整说明，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究分析了44项随机临床试验（涉及3,491名患者），比较了不同肌腱自体移植材料在ACL重建中的效果。结果显示，股四头肌肌腱-骨（QTB）在功能表现、活动能力和膝关节稳定性方面优于其他移植材料（如骨-髌腱-骨（BPTB）和4股半腱肌（4SST）。QTB的移植失败和再次断裂风险也较低。尽管QTB在某些指标上的评分更高，但这些差异的临床意义可能有限。总体而言，QTB是ACL重建的一个有前景的选择。

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