关键时刻做好准备：通过快速部署能力提升应对准备度

应急物资库存管理系统（IMS）在地方卫生部门的实施现状与挑战分析。调查显示36.4%部门无有效IMS，现有系统存在平台碎片化（27种）、数据标准化不足、资金依赖单一（83.1%依赖单一来源）等问题，影响应急响应效率。建议推动统一标准、加强多层级协作、完善资金保障机制和领导力支持。

　　

有效应急响应的基石在于地方卫生部门管理和调配关键物资的能力。美国县市卫生官员协会（NACCHO）及时评估了美国各地地方卫生部门在灾害应对资产方面的库存管理系统（IMS）现状。基于2025年1月至7月期间收集的定性和定量数据，评估结果突出了系统中的漏洞、障碍以及改进IMS实施和使用的机遇。

本报告旨在将分析结果转化为公共卫生领导和决策者可采取的行动策略。NACCHO强调现代化IMS基础设施的紧迫性，倡导标准化，并提出了提升应急响应能力的建议。以下是从分析中获得的见解总结，这些见解揭示了IMS采用和使用的碎片化现状，这对公共卫生准备状况有着重要影响。

概述与主要发现

NACCHO的评估收集了来自36个州107个地方卫生部门的反馈，其中大部分为郊区辖区（49.5%），其次是农村辖区（28%）和城市辖区（22.4%）。调查重点关注三个关键领域：系统能力、资金机制以及遇到的障碍。关键信息提供者的访谈和焦点小组的参与者与调查对象具有相似的人口统计特征，他们的职责范围从应急管理及医疗对策工作人员到地方卫生部门决策者不等。共进行了12次关键信息提供者访谈，20人参与了2025年7月在NACCHO360会议上举行的焦点小组讨论。以下是这些评估的主要发现。

IMS利用率不足

令人担忧的是，有八成的地方卫生部门表示没有建立IMS系统。这种基础设施的缺失严重限制了他们在紧急情况下追踪、订购和分配医疗对策及其他物资的能力。

IMS系统碎片化及平台多样 在拥有IMS系统的受访者中，提到了27种不同的平台，包括州级和联邦级的IMS系统。这些平台之间缺乏数据和技术标准，阻碍了互操作性，降低了响应速度，并增加了跨辖区及响应伙伴之间的协调难度。

IMS改进和采用的潜力有限 仅有八成的地方卫生部门正在计划或实施IMS系统的改进，表明现代化进程较为缓慢。库存管理系统通常较为复杂，需要大量的培训，这导致在灾难发生时由于培训难度大而难以有效使用。

数据使用协议 八成的地方卫生部门尚未签署数据使用协议，仅有4%的部门计划建立此类协议。这凸显了地方卫生部门与其他响应伙伴之间在数据共享方面的差距。

地方卫生部门的IMS现状

在整个项目中，IMS被定义为一种综合方法，利用技术、流程和程序来跟踪和管理整个供应链中的库存。这些系统可以是基础的数据管理工具，也可以是复杂的系统。实际上，63.6%的受访者使用了IMS系统，而36.4%的部门没有系统或仅使用基础工具。 拥有IMS系统的地方卫生部门利用该系统来追踪物资（94%）、接收订单（75%）并向合作伙伴分发物资（66%），但如果没有更广泛的系统集成，这些功能的效力会大打折扣。在调查的107个部门中，发现了27种不同的IMS平台——从Excel这样的基础工具到Veoci这样的先进系统——这种多样性增加了复杂性并降低了互操作性。最常追踪的物资包括个人防护装备（PPE）、疫苗和医疗设备，但由于缺乏统一的物资类型和数量分类标准，资源管理变得复杂，尤其是在灾难期间。建立统一的数据分类标准将显著提高地方、州和区域响应机构的效率。

解决IMS的可持续性问题

大约83.1%的拥有IMS系统的机构依赖单一资金来源，这威胁到了其长期稳定性。资金来源大致分为州级（29.3%）、地方级（29.3%）和联邦级（26.7%），其中7.3%的联邦受助者专门使用公共卫生应急准备（PHEP）拨款。为解决这一财务脆弱性问题，NACCHO建议建立区域或全州范围的框架，以促进资源共享，并采取更可持续、集体的IMS采购和维护方式。

库存管理系统的高度依赖性凸显了资源限制和组织惰性的问题，这些问题需要在决策层得到解决：资金不足、优先事项冲突、系统采购挑战、领导层支持不足以及技术专长有限（表1）。

焦点小组参与者强调，IMS的可持续性对地方卫生部门来说是一个重大问题，因为它们面临预算和人员变动的压力。系统必须用户友好、易于员工上手，能够灵活适应不同的公共卫生应对需求，并能与地方辖区内的其他机构（如应急管理部门）进行协调。如果系统不符合这些标准，用户会在响应时重新依赖Excel、Microsoft Forms、Google Sheets等传统工具。在没有明确的政策指导IMS采用和灾难储备维护的情况下，资金投入会被优先级较低的项目占用，长期可持续性将面临更大风险。

表1 - 地方卫生部门受访者获取IMS系统的主要障碍（n = 107）。

障碍	百分比
资金不足	63
优先事项冲突	41
系统或产品采购	40
技术专长不足	34
非优先事项	29
其他原因	9
政策或法规	15

注：IMS：库存管理系统。

对地方公共卫生领导的战略建议

以下战略建议旨在提高互操作性、协调性和系统准备度，确保地方卫生部门能够在不断变化的危机中有效、高效地运作，并具备共享的情境意识。

建立统一、互操作的系统

为了实现真正的有效应急响应，公共卫生领导层应推动基于实时双向数据交换的IMS平台。理想的系统应在标准化流程与适应危机变化的能力之间取得平衡，确保所有人员都能充分利用互操作性和用户友好性。通过互操作的IMS系统，卫生部门可以将复杂的物流工作转化为高效、高精度的运作。

提供明确的IMS使用指南

为帮助地方卫生部门统一实践并提高数据质量，州卫生部门应制定支持IMS实施和可持续性的政策，制定资产追踪的标准，并开发一致的数据收集方法和工具。通过将这些资源与持续培训和技术支持相结合，各州可以确保地方人员能够维护一个连贯、高效的IMS基础设施。

加强沟通与协调 卫生部门领导层必须在紧急情况发生前建立信任、明确沟通渠道，并确保有效的沟通机制。这包括指定明确的IMS管理联系人、定期组织信息交流会议、维护一致的报告协议，并通过正式的数据使用协议实现州与地方实体之间的双向数据共享。

确保资源的实时可见性 地方卫生部门应能够实时获取州和区域层面的资源信息，这需要依赖互操作的IMS系统和完善的数据使用协议。这种可见性有助于快速部署物资、根据需求高效分配资源，并在公共卫生事件演变过程中提升情境意识。

获得领导层支持和技术专长 公共卫生领导层必须优先投资IMS系统，以克服制度阻力并推进现代化进程。这包括推动组织内部系统改进、为系统采购和员工培训分配资源，以及招聘技术专家以支持系统的成功实施。

应用分析结果与下一步行动 地方公共卫生部门的领导和决策者应积极参与IMS准备相关政策的制定，以确保及时应对灾害。通过支持IMS现代化所需的努力和资源，地方卫生部门可以为未来的灾难应对奠定精准和有韧性的基础。分析结果表明，迫切需要互操作的IMS平台，并需要可靠的资金支持、充足的人员配备、领导层的积极参与、一致的政策和技术专长。

实施前文提到的建议有助于地方卫生部门提升快速响应能力和与各级政府的协调性，从而在灾难中挽救更多生命。共同的目标、跨部门合作和投资将使国家在面对下一次灾难时更具韧性、响应更快、准备更充分。