四瘫患者通过阶段性肱肌与前骨间神经移植术结合移植物来恢复抓握功能的技术报告

神经移植分阶段法治疗脊髓损伤上肢功能障碍的研究：通过中间神经移植物缩短再生距离并改善手指抓握功能，初步23例显示78%达到改良MRC III级握力。

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摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

研究表明，神经移植可以恢复颈椎脊髓损伤后的上肢功能，但手部抓握能力的恢复仍然是一个挑战。肱肌（BRA）到前骨间神经（AIN）的神经移植是最常用的恢复手指屈曲功能的手术方法。然而，与其他神经移植相比，BRA-AIN移植的效果较差，这主要是由于神经再生距离较长以及轴突从近端连接束分散所致。我们提出了一种改进的手术方法，旨在避免近端连接束的干扰，并通过分阶段手术和使用中间神经移植物来减少受体的去神经化时间。

方法：

术前评估包括体格检查和电生理诊断，以确认供体肱肌（BRA）和备用肘部屈肌（肱二头肌）的神经支配情况良好。在第一阶段，将BRA分支与反向的内侧前臂皮神经自体移植物连接起来，并将远端移植物植入前臂并留在皮下组织中。4-6个月后，在第二阶段将远端移植物与前骨间神经（AIN）分支重新连接。

结果：

内侧肱肌的暴露便于同时操作内侧前臂皮神经移植物和BRA神经。移植物用Prolene缝线标记，以便在第二阶段手术中轻松识别，并在无张力的情况下与前骨间神经连接以实现手指屈曲。在至少1年后对23个肢体进行的初步结果显示，78%的病例达到了医学研究委员会（Medical Research Council）定义的“最佳”手指屈曲程度。

结论：

BRA-AIN移植是少数可用于四肢瘫痪患者恢复手部抓握功能的手术方法之一，但之前的研究显示其效果不佳。采用分阶段手术并使用中间移植物可能有助于克服直接BRA-AIN移植的局限性，从而改善手术效果。

通俗语言总结：神经移植有助于恢复颈椎脊髓损伤后的手部功能，但实现有效的手指屈曲仍然较为困难。虽然常用肱肌到前骨间神经的移植方法，但由于神经再生距离较长，其效果往往不佳。本研究介绍了一种分阶段手术方案，通过使用神经移植物来改善手术效果。首先将肱肌神经与移植物连接，然后再将移植物与前骨间神经连接。在23例病例中，一年后有78%的病例手指屈曲能力显著改善。与传统方法相比，这种方法可能有助于更好地帮助四肢瘫痪患者恢复功能。

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