骨骼肌质量减少对导管内乳头状黏液性肿瘤患者预后的影响

IPMN患者低腰大肌指数与胰腺癌及全因死亡率增加相关，共病指数高者死亡率风险倍增，建议低肌肉质量且共病少者加强长期监测。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

研究骨骼肌质量丧失与导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）患者长期预后之间的关联。

方法：

这项回顾性、单中心队列研究纳入了2011年4月至2023年4月期间在北海道大学医院被诊断为IPMN的700名患者。通过初次就诊时的计算机断层扫描测量腰大肌指数（PMI）来评估骨骼肌质量。主要结局指标是胰腺癌的发生率，次要结局指标是总体死亡率。采用Cox比例风险模型和竞争风险分析来识别独立危险因素。

结果：

在中位随访时间为71个月的情况下，27名患者发生了胰腺癌，年发病率为0.63%（95%置信区间：0.55–1.86%）。腰大肌指数较低的患者患胰腺癌的风险显著高于腰大肌指数较高的患者（调整后的风险比：3.44，95%置信区间：1.62–7.32，P<0.01）。多变量分析确定腰大肌指数较低和主胰管直径≥5毫米是胰腺癌发生的独立危险因素。在69例死亡病例中，61例与合并症相关，8例与胰腺癌相关。腰大肌指数较低（调整后的风险比：2.57，95%置信区间：1.60–4.12，P<0.01）和高年龄调整后的Charlson合并症指数（aCCI）（调整后的风险比：9.06，95%置信区间：4.63–17.72，P<0.01）与全因死亡率独立相关。竞争风险分析显示，骨骼肌质量丧失与低aCCI评分患者的胰腺癌发病率显著相关，而与高aCCI评分患者无关。

结论：

骨骼肌质量丧失是全因死亡的独立危险因素，可能与胰腺癌的发生风险相关，尤其是在IPMN患者中。腰大肌指数较低且合并症较少的患者由于胰腺癌风险增加，可能更适合进行长期监测。

通俗语言总结：本研究调查了700名导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）患者，以了解骨骼肌质量丧失是否会影响长期健康结局。研究人员发现，通过腰大肌指数（PMI）测量的肌肉质量较低的患者患胰腺癌和因任何原因死亡的风险更高。具体而言，腰大肌指数较低的患者患胰腺癌的可能性是腰大肌指数较高患者的3.44倍，因任何原因死亡的可能性是2.57倍。研究表明，肌肉质量较低且合并症较少的患者应密切监测胰腺癌风险。

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