创伤性脑损伤、慢性疼痛与自杀念头及行为之间的关联：一项关于创伤性脑损伤的模型系统研究

本研究分析2579例中度至重度创伤性脑损伤（TBI）患者慢性疼痛（CP）与自杀意念（SI）及尝试（SA）的关联。结果显示，当前CP组SI风险（OR=2.05）显著高于无CP组，而SA无显著差异。临床创伤后应激障碍（PTSD）症状与SI（OR=3.87）及SA（OR=2.43）均相关。结论提示需针对性干预以降低CP相关自杀风险。

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摘要 通俗语言总结

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目的：

本研究探讨了慢性疼痛（CP）与中度至重度创伤性脑损伤（TBI）患者自杀意念（SI）和自杀企图（SA）之间的关联。

研究背景：

研究对象为在TBI Model Systems（TBIMS）中心完成住院康复治疗的参与者。

参与者：

共有2579名英语使用者，在遭受中度至重度TBI后10年内完成了TBIMS的随访调查。

研究设计：

这是一项多地点、横断面的观察性队列研究。

主要研究结果和指标：

自杀意念和自杀企图；慢性疼痛的经历；人口统计变量、损伤特征、行为健康状况及功能能力。

研究结果：

在随访评估中，45.2%的参与者表示目前仍有慢性疼痛，14.5%的参与者报告TBI后疼痛曾存在但现已缓解，40.3%的参与者表示自TBI发生以来从未出现过慢性疼痛。不同疼痛组之间的自杀意念（P<.001）和自杀企图（P=.018）发病率存在显著差异，其中当前患有慢性疼痛的组别发病率最高（分别为14.8%和2.6%）。调整其他协变量后，多变量逻辑回归模型显示，当前患有慢性疼痛的组别发生自杀意念的可能性显著高于无慢性疼痛的组别（OR=2.05，95% CI=1.38, 3.06）。研究未发现疼痛组与自杀企图之间存在显著关联。随访时，创伤后应激症状的严重程度与自杀意念（OR=3.87，95% CI=2.76, 5.44）和自杀企图（OR=2.43，95% CI=1.25, 4.75）均呈正相关。因暴力或跌倒导致TBI的参与者比因交通事故导致TBI的参与者自杀风险更低。此外，功能独立性较低以及受伤前未接受心理健康服务的参与者自杀风险更高；西班牙裔参与者自杀风险也较高。

结论：

本研究为进一步探讨慢性疼痛及其特定因素对自杀相关结果的影响提供了依据。这些发现提示需要采取主动措施评估自杀风险，并针对同时患有慢性疼痛和TBI的个体开发干预措施。

通俗语言总结：本研究调查了中度至重度创伤性脑损伤（TBI）患者中慢性疼痛（CP）与自杀念头或企图之间的关联。在2579名参与者中，45.2%的人仍有慢性疼痛，14.5%的人疼痛已缓解，40.3%的人TBI后未再出现慢性疼痛。当前患有慢性疼痛的参与者出现自杀念头的可能性（14.8%）高于未患慢性疼痛的参与者，但慢性疼痛对自杀企图的影响并不显著。创伤后应激症状与自杀念头和企图均密切相关。研究表明，慢性疼痛可能增加TBI患者的自杀风险，因此需要制定针对性的干预措施来应对这些风险。

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