住院时间作为创伤性脑损伤患者长期死亡率的预测指标：一项针对153,177名成年人的全国性TBI队列研究

创伤性脑损伤（TBI）患者住院时长（LOS）与长期死亡率的关系研究。通过调整混杂因素，发现LOS分组对个体死亡预测无显著改善，但可部分分层死亡率风险，尤其在70岁以下患者中。与未患病对照组相比，TBI患者20年内死亡率持续升高，老年患者中LOS与共病数量负相关，提示监测偏倚。研究强调TBI患者需长期随访。

　　```section>

摘要 通俗语言总结

---

目的：

我们的研究旨在探讨住院时间（LOS）作为创伤性脑损伤（TBI）患者长期死亡预测指标的作用。研究目标包括：（1）基于住院时间（LOS）对患者进行分组；（2）评估这些分组在预测死亡方面的准确性；（3）比较基于住院时间的分组与非TBI对照组之间的长期死亡风险。

研究对象：1994年至2018年间在丹麦接受TBI治疗并存活至出院的患者，与年龄匹配的非TBI对照组按1:5的比例进行配对。

研究设计：全国性队列研究。TBI患者和对照组根据年龄分为三组：18.0-39.9岁、40.0-69.9岁和≥70.0岁。

主要测量方法：使用调整后的二项回归模型估算死亡比值比（OR），并通过交叉验证的接收者操作特征曲线（AUC）值评估预测准确性。同时采用Kaplan-Meier方法和调整后的二项回归模型比较基于住院时间的分组与非TBI对照组之间的全因死亡率。

结果：在153,177名TBI幸存者中，基于住院时间的分组在死亡风险上表现出一定的分层效果，尤其是在70岁以下的患者中。然而，经过关键混杂因素的调整后，这些分组在个体死亡预测方面的效果并不显著。与对照组相比，TBI幸存者在受伤后长达20年的时间内始终具有较高的死亡风险。在老年人中，住院时间与住院期间发现的新并发症数量呈正相关，这可能是导致TBI患者（尤其是住院时间较短者）生存率高于对照组的原因（即监测偏差）。

通俗语言总结：本研究探讨了住院时间（LOS）是否能够预测1994年至2018年间在丹麦接受TBI治疗的患者的长期死亡率。研究发现，虽然基于住院时间的分组在死亡风险上表现出一定程度的分层效应，但在调整混杂因素后，这些分组对个体死亡预测的准确性并未得到提升。TBI幸存者在受伤后长达20年的时间内死亡风险始终高于非TBI对照组。在老年人中，较短的住院时间与较少的并发症相关，这可能是由于监测偏差所致。研究结果强调了针对所有年龄段TBI幸存者进行长期随访的重要性。

```