作为症状性儿童脊髓空洞症潜在治疗方法的治疗性腰椎穿刺：一项单中心队列研究

《Child's Nervous System》：Therapeutic lumbar puncture as a potential treatment for symptomatic paediatric syringomyelia: A single centre cohort study

本研究纳入2013-2023年31例儿童特发性脊髓空洞症患者，分析腰椎穿刺治疗的临床效果。结果显示，23%患者单次穿刺获长期改善，42%暂时缓解需重复治疗，8%无效。高 opening pressure（≥24cmH2O）患者改善率显著（P=0.02）。并发症以低压力头痛（26%）为主。

　　

摘要

目的

特发性脊髓空洞症是一组没有明确病理原因的脊髓空洞患者。患者可能出现背痛、腿痛和/或神经功能障碍。我们的研究旨在探讨接受治疗性腰椎穿刺治疗的特发性脊髓空洞患儿的临床和放射学结果。

方法

我们确定了在10年期间接受腰椎穿刺的所有特发性脊髓空洞患儿，并将其纳入研究。从电子病历中获取了手术前后的临床和放射学特征。手术细节（包括脑脊液初始压力和引流量）则来自电子手术记录。

结果

共有31名患儿接受了治疗性腰椎穿刺。首次腰椎穿刺时的中位年龄为12岁（范围2-17岁）。7名（23%）患儿在单次腰椎穿刺后症状显著改善或消失。13名（42%）患儿症状暂时缓解，随后需要再次进行腰椎穿刺。3名（10%）患儿在多次腰椎穿刺后症状消失。8名（26%）患儿症状没有改善。脑脊液初始压力等于或大于24cmH₂O的患儿症状改善的可能性更高（比值比OR 13 (1.3 – 126.3)，P = 0.02）。中位随访时间为3年（范围6个月至9年）。31名患儿中有9名（29%）出现了并发症，其中8名出现低压力性头痛，1名患儿在腰椎穿刺后出现暂时性背痛。

结论

腰椎穿刺可能是治疗儿童特发性脊髓空洞症的安全有效方法。对于脑脊液初始压力较高的患儿，该方法似乎更为有效。