IV期非小细胞肺癌患者在获得专业咨询和治疗方面的资源差异：一项基于人群的队列研究

《Supportive Care in Cancer》：Inequalities in receipt of specialized consultation and treatment by material resources among stage IV non-small cell lung cancer patients: a population-based cohort study

社会经济因素对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者医疗资源获取的影响研究。基于安大略省2010-2022年32,902例IV期NSCLC队列数据，发现城市居民中社区物质资源最匮乏组患者接受肿瘤科、放疗科及胸外科专科会诊和系统治疗的HR分别为0.91（0.87-0.94）和0.90（0.86-0.94），而安宁疗护接受率无差异（HR=1.04）。研究揭示城市医疗资源分配不均问题，农村群体未发现显著差异。

　　

摘要

引言

社会经济因素对癌症预后的影响已有充分文献记载；然而，它们在晚期肺癌患者获得普遍医疗系统提供的医疗服务方面的作用尚未得到充分证实。我们研究了IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者在接受专业癌症咨询和治疗方面的不平等现象。

方法

我们利用基于人群的队列和行政健康数据，研究了2010年至2022年间在安大略省被诊断为IV期NSCLC的18岁以上患者。我们统计了这些患者在诊断后一年内接受医学肿瘤学家、放射肿瘤学家和胸外科医生咨询的情况，以及接受系统治疗、放射治疗、手术治疗和姑息治疗的情况，并根据人口普查中反映的社区物质资源水平将患者分为不同的五分位数进行比较。研究采用了多变量因果特定Cox比例风险回归模型，并考虑了死亡因素。

结果

研究共纳入32,902名IV期NSCLC患者。与居住在物质资源最丰富的社区的患者相比，居住在物质资源最匮乏社区的患者接受医学肿瘤学家、放射肿瘤学家或胸外科医生癌症相关咨询的可能性较低（风险比[HR] = 0.91；95%置信区间[CI] 0.87–0.94），接受任何癌症相关治疗的可能性也较低（HR = 0.90；95% CI 0.86–0.94）。我们在城市人群中发现了这种差异，但在农村人群中未观察到显著差异（HR = 1.04；95% CI 1.00–1.08）。

结论

我们发现，根据物质资源的不同，IV期NSCLC患者在接受癌症相关咨询和治疗方面存在不平等现象，这种不平等主要存在于城市和郊区人群中。未来的研究应探讨其根本原因，并制定干预措施以解决这些问题。