锁骨骨干骨折的钢板固定位置是否存在差异？一项针对355例患者的回顾性队列研究

锁骨骨折钢板内固定位置对疗效影响的研究：回顾性分析355例发现前、前上及上位置手术时间、骨痂形成、内固定取出及再骨折率无显著差异，并发症率6.2%，前上位置2例并发症但与其他位置无统计学差异，结论三种位置均有效但需更多研究优化长期疗效

　　

摘要

目的

钢板内固定是治疗锁骨骨干骨折的常用方法。钢板可以放置在前部、前上部或上部位置。本研究旨在评估不同钢板位置在锁骨骨干骨折中的手术治疗方案，并比较这些方案在患者特征、围手术期情况、使用频率、骨痂形成情况、并发症发生率以及植入物取出等方面的差异。

方法

本研究回顾性分析了2016年1月至2024年12月期间在瑞士一家一级创伤中心接受钢板内固定治疗的锁骨骨干骨折患者。纳入标准为年龄≥16岁、采用前部、前上部或上部钢板固定方式的患者，并且具备X光片等临床随访数据。骨痂的形成时间被分为早期（≤6周）、中期（>6周至≤26周）和晚期（>26周）。

结果

共分析了355例患者，中位年龄为41岁（范围17至90岁），其中男性290例（占81.7%），女性65例（占18.3%）。最常用的钢板位置是前部（92.4%，n=328例），其次是上部（5.6%，n=20例）和前上部（2%，n=7例）。钢板位置对手术时间、骨痂形成、植入物取出及取出后的再骨折情况均无显著影响。并发症发生率为6.2%（n=22例），前上部钢板固定的并发症发生率略高（28.6%，n=2例），但仅比较前部（5.5%，n=18例）和上部（10%，n=2例）钢板固定方式时，并发症发生率并无显著差异。

结论

前部、前上部及上部钢板固定都是治疗锁骨骨干骨折的有效方法，三种方法的治疗效果相似。为了获得最佳的长期手术效果，需要进一步研究，特别是关于前上部钢板固定的效果、患者报告的预后指标以及临床随访情况。

证据等级

III级，回顾性比较研究。