综述：实施策略组合中离散策略的共性及同时出现现象：2014–2021年HIV实施科学系统评价研究数据库的发现

HIV实施研究中策略包的共现模式及类别特征分析，基于LIVE数据库系统综述485项研究，发现能力建设类策略（如健康教育、技能培训）占主导并形成策略协同网络，而财务安排、治理等系统级策略使用不足，建议未来研究加强组织与系统层面的策略组合。

　　

摘要

背景

HIV相关服务与创新通常是通过一系列复杂的实施策略组合来提供的，这些组合包含众多独立的策略。系统地分析这些独立策略的使用模式有助于确定策略的优先级和选择，从而优化服务提供。我们利用了“HIV实施科学动态数据库”（LIVE），来描述低收入和中等收入国家发布的HIV实施研究中多种策略组合中这些独立策略的共性和共现情况。

方法

LIVE系统评价从PubMed、Embase和CINAHL数据库中筛选出了相关研究，这些研究需满足以下条件：报告了至少一项HIV护理结果、在低收入和中等收入国家开展，并且发表于2014年1月1日至2021年8月27日期间。独立策略是通过归纳方式定义的（例如，执行者、行动、行动目标），并依据两种策略分类体系（“有效实践与护理组织”以及“实施变革专家建议”）被归纳为5个类别。随后通过网络分析方法来研究这些独立策略在各个研究组策略组合中的共现情况。

结果

从485项研究中的868个研究组中共识别出4,253项独立的实施策略，每个研究组平均报告了4项策略（范围：1–21项）。最常见的策略是“提供关于健康创新、服务或行为的教育”（60%；520/868项）和“培训以学习新技能”（30%；260/868项），这些策略属于“能力建设与支持”类别。它们也是策略组合中最常共现的策略（度中心性分别为4,894和3,488），并且最能促进其他策略在组合中的共同出现（介数中心性分别为3,526.3和1,647.0）。其他一些“能力建设与支持”或“医疗服务提供”类别的策略也较为常见且处于核心位置。而与“财务安排”、“治理”和“实施流程”相关的策略则较少被报道或未被充分利用。

结论

在已发布的HIV实施策略组合中，能力建设方法和医疗服务提供的改进措施较为普遍。未来的实施研究应评估涵盖更多样化策略的组合，这些策略应针对组织和卫生系统层面的障碍进行设计。