《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》：Associations of Learning Disability and Attention Deficit/Hyperactivity Disorder with High Serum Ferritin Concentrations among Children and Adolescents
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血清铁蛋白水平与儿童青少年学习障碍（LD）及注意力缺陷多动障碍（ADHD）的关联性研究。基于美国1999-2002年NHANES数据，纳入4520名4-15岁儿童青少年，结果显示高血清铁蛋白（≥43 ng/ml）显著增加LD风险（OR最高quartile 1.89, 95%CI 1.13-3.13），尤其在男孩和非裔白人群体中（OR=2.21-2.29），但未发现铁蛋白水平与ADHD的显著关联（P=0.08）。
肖学雅|刘布云|熊玉红|王晨泽|鲍伟|双荣|陈美园|杜阳|琳达·G·斯内特塞拉尔|徐贵峰
中国科学技术大学第一附属医院儿科，中国科学技术大学生命科学与医学部，中国合肥市
摘要
背景
铁缺乏与学习障碍（LD）和注意力缺陷/多动障碍（ADHD）之间的关联已得到充分研究。然而，儿童和青少年体内铁水平过高与LD和ADHD之间的关联却鲜有探讨。
目的
本研究旨在通过一项大规模的横断面研究，探讨血清铁蛋白浓度（一种反映体内铁状态的生物标志物）与LD和ADHD之间的关联。
参与者/研究环境
本研究使用了1999年至2002年的全国健康与营养调查数据，这是一项在美国进行的全国性、基于人群的横断面调查。排除了血清铁蛋白浓度数据缺失、LD或ADHD诊断信息缺失的参与者以及贫血患者，最终分析纳入了4520名4-15岁的儿童和青少年。
主要结果指标
结果变量由儿童父母报告的LD和ADHD诊断结果构成。
统计分析方法
根据血清铁蛋白浓度的四分位数计算了参与者的特征。方差分析和Rao-Scott卡方检验分别用于比较连续变量和分类变量之间的差异。多变量逻辑回归模型用于根据血清铁蛋白浓度的四分位数估计LD和ADHD的比值比（OR）及95%置信区间（CI）。模型中调整了多个协变量，包括年龄、性别、种族/民族、家庭收入与贫困比率、可替宁浓度（烟草暴露标志物）、总能量摄入量、体质指数（BMI）和血清C反应蛋白浓度。
结果
在美国儿童和青少年中，较高的血清铁蛋白浓度与较高的LD风险相关。随着血清铁蛋白浓度四分位数的增加，LD的调整后比值比（OR）及95%置信区间分别为1.00（参考值）、1.61（1.11-2.32）、1.47（0.93-2.32）和1.89（1.13-3.13）（趋势P<0.05）。血清铁蛋白水平每增加10 ng/ml，LD的风险增加13%（调整后OR 1.13，95% CI 1.01-1.24）。此外，未发现血清铁蛋白水平与ADHD患病率之间存在显著关联；随着血清铁蛋白浓度四分位数的增加，ADHD的调整后比值比分别为1.00（参考值）、1.16（0.66-2.01）、1.04（0.64-1.70）和1.63（0.95-2.82）（趋势P=0.08）。分层分析显示，血清铁蛋白水平与LD患病率之间的显著关联仅出现在血清铁蛋白水平最高的男孩组（调整后OR=2.21，95% CI 1.05-4.67），以及种族/民族为非西班牙裔白人且血清铁蛋白水平处于第二或第四分位的儿童和青少年组（调整后OR分别为1.73，95% CI 1.05-2.85和1.73，95% CI 1.08-2.85）。另外，血清铁蛋白浓度与ADHD患病率之间的关联仅在血清铁蛋白水平最高的男孩组中显著（调整后OR=2.06，95% CI 1.01-4.20）。
结论
在美国具有全国代表性的多民族/种族儿童和青少年群体中，较高的血清铁蛋白水平与较高的LD风险显著相关；当血清铁蛋白水平等于或高于43 ng/ml时，男孩组的LD和ADHD风险均增加。
