寻求严重孕产妇发病的通用定义

《Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing》：Seeking a Universal Definition for Severe Maternal Morbidity

本文综述现有严重孕产期并发症（SMM）定义，指出其不统一影响监测和干预，提出整合性概念定义及操作化标准，为准确测量和改善母婴结局提供依据。

　　

蒂娜·史密斯（Tina Smith）|朱莉·谢克斯奈德（Julie Schexnayder）|王晓兰（Hsiao-Lan Wang）|艾莉森·肖滕（Allison Shorten）

摘要

女性在怀孕期间可能会遇到严重的、甚至可能危及生命的并发症，这些情况通常被称为严重孕产妇发病率（Severe Maternal Morbidity，简称SMM）。严重的孕产妇发病率会对孕妇及其婴儿造成严重影响，在某些情况下甚至会导致孕产妇死亡。在美国，SMM和孕产妇死亡率高于其他高收入国家。近年来，研究人员和医疗保健提供者更加重视识别SMM病例，以改善孕产妇和围产期的健康状况。然而，文献中对“严重孕产妇发病率”这一术语的定义并不一致，因此需要一个标准化的定义来准确衡量其发生率。本文旨在回顾现有的SMM定义，并提出一个综合性的、具有普遍适用性的定义。

章节摘录

当前面临的挑战

理解SMM的一个挑战在于不同数据集中对该术语的概念定义、操作方式及识别标准存在差异（Carmichael等人，2022年）。根据Snowden等人（2021年）的研究，目前对SMM患者的识别和研究力度正在不断增加。追踪SMM有助于了解导致孕产妇死亡的各种情况（如先兆子痫、子痫、产后心脏病、栓塞、出血等），同时也有助于确定降低孕产妇死亡率的干预措施。

世界卫生组织（WHO）

世界卫生组织（WHO）尚未对“严重孕产妇发病率”这一术语给出明确的概念定义。相反，WHO（2011年）将严重孕产妇并发症定义为“可能危及生命的状况”，并制定了基于临床和实验室指标的具体评估标准（见第7、9页；参见表1）。WHO的报告《评估严重妊娠并发症的护理质量：WHO的孕产妇健康干预方法》为这一领域提供了重要的理论依据。

综合概念定义与操作化评估指标

我们梳理的现有定义在“严重孕产妇发病率”的概念上大体一致。然而，对这些概念定义的深入分析显示，没有任何机构或专业组织提出过涵盖所有相关指标的统一定义（见表3）。因此，我们提出了一个综合性的概念定义。我们将来自八个机构的SMM定义汇总在一张表格中进行分析，明确了其中的核心要素和主题。

未引用的参考文献

Bianchi等人（2023年）

利益冲突

作者声明没有利益冲突或相关的财务关系。

资助情况

无。

蒂娜·史密斯（Tina Smith）拥有护理硕士学位（MSN）、临床护理实践认证（CRNP）及家庭护理执业认证（FNP-BC），现任阿拉巴马大学伯明翰分校护理学院家庭、社区与健康系统系的讲师，任职于伯明翰市。