综述：运动对透析患者甲状旁腺激素水平的影响：系统评价与荟萃分析

本系统综述和荟萃分析评估了运动干预对维持性血液透析患者甲状旁腺激素（PTH）水平的影响，纳入9项研究共438例患者。结果显示，运动组PTH水平显著低于对照组（SMD=-0.70，95%CI-1.00至-0.40，p<0.001），各亚组分析一致，未发现发表偏倚。结论表明，结构化运动可作为非药物治疗secondary hyperparathyroidism的有效手段，建议进一步开展大规模多中心随机对照试验以优化运动方案。

　　

摘要

引言

运动越来越被认可为一种安全有效的辅助疗法，能够改善透析患者的生理和生化指标。然而，其对甲状旁腺激素（PTH）调节的具体影响仍不明确。本系统评价和荟萃分析旨在确定运动干预对接受透析的成年人PTH水平的影响。

方法

截至2025年10月31日，对PubMed、Scopus、Embase、Web of Science和Google Scholar数据库进行了系统检索，未设置语言或日期限制。符合条件的干预性研究将基于运动的项目与标准透析护理进行了比较，并报告了PTH的定量结果。使用RoB 2.0评估随机对照试验的方法学质量，使用ROBINS-I评估非随机试验的方法学质量。通过随机效应模型计算了合并标准化均值差异（SMD）和95%置信区间（CI），并进行了亚组分析、敏感性分析和发表偏倚分析以评估结果的稳健性。

结果

共分析了9项符合条件的研究，涉及438名透析患者。合并结果显示，与对照组相比，运动组的PTH水平显著降低（SMD = ?0.70；95% CI：?1.00至?0.40；p < 0.001）。这种效应在研究设计（随机对照试验SMD = ?0.68和非随机试验SMD = ?0.72）、以及短期（≤12周；SMD = ?0.71；95% CI：?0.99至?0.42）和长期（>12周；SMD = ?0.81；95% CI：?1.37至?0.25）干预中均保持一致，且各亚组间无显著差异。敏感性分析确认没有单项研究显著改变合并效应大小，Egger检验的漏斗图分析表明不存在发表偏倚（p = 0.181）。多项个别研究还报告运动后血清钙和磷平衡有所改善。

结论

运动干预可显著降低透析患者的PTH水平，可作为传统继发性甲状旁腺功能亢进管理的非药物辅助手段。在透析期间实施结构化的体育活动有助于改善矿物质平衡和内分泌稳定性。需要进一步的大规模、多中心随机对照试验，采用标准化方案和更长的随访期，以确定适用于该人群的最佳运动方案。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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