综述：从儿科艾滋病护理过渡到成人艾滋病护理对撒哈拉以南非洲地区病毒学结果的影响：一项系统评价和荟萃分析

HIV青少年从儿科到成人护理过渡期间病毒抑制率下降，需针对性干预策略维持治疗效果。通过系统评价2015-2025年发表的8项研究（13819例），发现过渡前病毒抑制率75%（95%CI 68%-81%）显著高于过渡后67%（95%CI 44%-84%），异质性较高（I2=89.2%-95.7%）。研究强调需建立标准化转诊流程和长期随访机制，并明确统一病毒抑制阈值以提升证据质量。

　　

摘要

背景

艾滋病毒（HIV）仍然是全球主要的公共卫生问题，有240万儿童和青少年受到影响，其中84%生活在撒哈拉以南非洲地区。随着青少年逐渐成年，从儿科护理过渡到成人护理是一个关键时期，这一过程可能显著影响抗逆转录病毒治疗（ART）的依从性、患者持续接受治疗的情况以及病毒学控制效果。系统地评估撒哈拉以南非洲地区的相关证据对于量化护理过渡对病毒学结果（尤其是病毒学控制）的影响至关重要。

方法

我们系统地检索了三个电子数据库（PubMed、Scopus和Embase）中2015年1月1日至2025年3月5日期间发表的相关研究，使用了关键词“HIV”、“青少年”、“向成人护理的过渡”和“病毒学结果”。通过叙述性综合分析总结了研究结果，并利用随机效应模型进行了荟萃分析，以估计合并比例及其对应的95%置信区间。通过I²统计量量化了研究之间的异质性，并根据研究特征通过亚组分析探讨了潜在的变异来源。根据纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle–Ottawa Scale）对纳入研究的偏倚风险进行了评估。本综述已在PROSPERO注册（注册号：CRD420251005361）。

结果

系统检索共发现了1324篇文章，其中8篇符合预定义的纳入标准并被纳入最终分析。这些研究涉及13,819名年龄在10至26岁之间的青少年和年轻成人。在过渡前，病毒学控制的合并比例为75%（95%置信区间[CI]：68%–81%，I²：89.2%，p < 0.0001）；过渡后，病毒学控制的合并比例为67%（95%置信区间[CI]：44%–84%，I²：95.7%，p < 0.0001）。

结论

在撒哈拉以南非洲地区，从儿科护理过渡到成人护理后，病毒学控制效果有所下降，这表明需要制定针对性的策略来维持过渡后的病毒学控制。未来的大规模纵向研究应使用统一的过渡年龄定义、一致的随访时长和统一的病毒学控制阈值，以确保研究结果的可靠性和可比性。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。