综述：术后24小时内患者相关因素对阿片类药物使用、疼痛及阿片类药物相关不良事件的影响：系统评价与荟萃分析

术后疼痛管理中患者相关预测因子与镇痛效果及不良反应的系统综述，纳入39项研究294,221例患者，发现年轻、女性、低ASA评分、吸烟、异常BMI、焦虑及慢性疼痛或药物使用与术后疼痛强度、镇痛需求及恶心呕吐风险相关。

　　

摘要

背景与目标

急性术后疼痛通常通过调整阿片类药物的剂量来控制，以平衡疼痛强度和阿片类药物相关的不良事件（ORADEs）。剂量策略往往基于临床医生的直觉或经验来确定。然而，与患者相关的其他因素对疼痛管理的影响尚未得到充分研究。本系统评价旨在综合分析患者相关因素与术后24小时内阿片类药物使用、疼痛强度及ORADEs之间的关联。

数据库与数据處理

在本系统评价中，我们在MEDLINE、Embase和CENTRAL数据库中检索了关于术后0-24小时内患者相关因素与阿片类药物使用、疼痛或ORADEs之间关联的研究。我们使用Quality in Prognosis Studies (QUIPS)工具对研究的质量进行评估，并进行了元分析。

结果

我们纳入了39项研究（共294,221名患者），这些研究调查了31个患者相关因素。元分析显示，年轻年龄和慢性疼痛与中度至重度疼痛风险及大量阿片类药物使用有关。吸烟、非正常BMI、焦虑以及术前使用阿片类药物或存在疼痛也与中度至重度疼痛相关。女性性别和较低的ASA评分与术后恶心和呕吐相关。其他ORADEs未纳入评估范围。除两项研究外，所有研究的偏倚风险均较高。

结论

由于偏倚风险较高以及研究设计、研究对象和暴露/结局定义的异质性较大，本研究的证据确定性较低。术后24小时内，年轻年龄、女性性别、较低的ASA评分、吸烟、异常BMI、焦虑、慢性疼痛和长期使用阿片类药物与术后疼痛强度增加、阿片类药物使用增加以及恶心和呕吐风险增加有关。

意义声明

这项全面的综述有助于深入了解患者相关因素，从而实现更加个性化的围手术期疼痛管理，包括在手术结束时给予预防性镇痛以及根据需要调整术后阿片类药物剂量。

Prospero标识符

CRD42024559821.

利益冲突

作者声明没有利益冲突。