液相色谱-质谱技术在慢性自主神经功能障碍临床实验室评估中的新兴作用

《Journal of Neurochemistry》：Emerging Role of Liquid Chromatography–Mass Spectrometry in the Clinical Laboratory Evaluation of Chronic Autonomic Failure

血浆儿茶酚及其代谢物LC-MS/MS与LC-ED检测结果高度相关，可区分自主神经衰竭、帕金森病伴直立性低血压和多系统萎缩。LC-MS/MS联合18F多巴胺PET心肌神经影像学可高效鉴别这三种神经节律异常疾病。

　　

摘要

在批量提取氧化铝后，采用电化学检测的液相色谱法（LC-ED）一直是检测儿茶酚胺及相关3,4-二羟基化合物（儿茶酚类）水平的主要方法，这属于对患有神经源性直立性低血压患者的临床实验室检查的一部分，尤其是在自主神经核蛋白病（如帕金森病伴直立性低血压（PD+OH）、纯自主神经功能衰竭（PAF）和多系统萎缩症（MSA）的病例中。液相色谱与串联质谱联用（LC-MS/MS）技术检测速度更快，可以同时测量儿茶酚类和非儿茶酚类代谢物，但尚未与LC-ED方法进行充分验证，也未用于评估自主神经核蛋白病中的儿茶酚类与非儿茶酚类神经化学异常。我们使用LC-MS/MS和LC-ED方法检测了PAF、PD+OH或MSA患者以及健康对照组的血浆儿茶酚类水平。同时，通过¹⁸F-多巴胺正电子发射断层扫描（PET）进行心脏交感神经成像，以评估这些受试者的心肌去甲肾上腺素（NE）含量。在41名参与者（12名PAF患者、9名PD+OH患者、10名MSA患者、10名对照组）中，LC-MS/MS测得的血浆3,4-二羟基苯基乙醇（DHPG）、NE和3,4-二羟基苯丙氨酸（DOPA）的个体值与LC-ED的结果呈正相关（相关系数分别为r=0.97、0.98和1.00，p<0.0001）。与PD+OH组相比，PAF组的NE、DHPG、去甲甲氧基苯基乙醇、肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素水平较低，而心脏PET检查未能区分这两组。因此，我们得出结论：LC-MS/MS能够有效检测血浆中的儿茶酚类物质。一些儿茶酚类和非儿茶酚类的生物标志物可以区分PAF和PD+OH，但不能区分PD+OH和MSA；而¹⁸F-多巴胺PET可以区分PAF和PD+OH，但不能区分PD+OH和MSA。将LC-MS/MS与心脏交感神经成像结合使用，可以有效地区分这些疾病。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

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同行评审

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