针对急性以心脏为中心的血流动力学管理措施，能够保护患有高位胸段脊髓损伤的猪的慢性心血管功能

《The Journal of Physiology》：Acute cardio-centric haemodynamic management preserves chronic cardiovascular function in pigs with high-thoracic spinal cord injury

脊髓损伤（T2水平）急性期使用多巴酚丁胺（DOB）可改善长期心血管功能，其机制涉及维持心室收缩力、降低外周阻力及神经保护作用，优于传统去甲肾上腺素（NE）治疗方案。

　　

摘要

慢性高程度脊髓损伤（SCI）会导致长期的心血管-自主神经系统失调。在受伤后的最初几个小时内，使用多巴胺（DOB）进行以心脏为中心的管理可以优化心血管血流动力学，并与基于标准血管加压剂的管理方法（例如去甲肾上腺素，NE）相比，减轻继发性损伤；然而，任何潜在的长期益处仍有待确定。因此，我们试图评估急性DOB治疗是否可以在慢性高程度SCI的情况下缓解心血管功能障碍。17只患有T2级SCI的尤卡坦迷你猪在受伤后30分钟至6小时内接受了DOB（2.5 μg kg^-1 min^-1，n = 6）、NE（4.25 μg kg^-1 min^-1，n = 6）或无治疗（CON，n = 5）的处理，随后被恢复并饲养12周。在受伤后12周进行了结果评估，包括左心室（LV）、Swan-Ganz导管和动脉导管插入术，以表征心脏和周围血流动力学。两组治疗组的静息平均动脉压（MAP）均较高（DOB：80 ± 9 mmHg，NE：88 ± 11 mmHg vs CON：65 ± 3 mmHg；P = 0.0147 for DOB，P = 0.00679 for NE），并且DOB治疗组的每搏输出量更大（33 ± 4 ml vs NE：25 ± 5 ml，P = 0.0269），而NE治疗组的总外周阻力（41 ± 11 mmHg l^-1 min^-1 vs CON：24 ± 4 mmHg l^-1 min^-1，P = 0.0345）和动脉弹性（3.60 ± 0.95 mmHg ml^-1 vs CON：2.08 ± 0.34 mmHg ml^-1，P = 0.0258 vs CON）也有所升高。DOB治疗组的动态左心室功能也得到了保持，在DOB压力测试（收缩末期弹性；+8.96 mmHg ml^-1 vs CON：+1.28 mmHg ml-1_max-EDV）vs MAP；-0.56 ± 0.33 ml s^-1 vs CON：0.04 ± 0.05 ml s-1

关键点

• 中胸段或以上水平的脊髓损伤会导致长期的心脏和循环系统并发症。
• 这项研究主要旨在了解以心脏为中心的治疗（多巴胺，DOB）与当前的标准治疗方法（去甲肾上腺素，NE）相比，是否能在高胸段SCI的猪模型中带来长期的心血管益处。
• 治疗在受伤后30分钟至6小时内进行，12周生存期后，DOB组和NE组的血压都有所改善。然而，与对照组动物相比，DOB组还保留了反射性心脏功能。
• 与NE治疗组相比，DOB治疗组的动物在研究结束时表现出更多的白质保护，这意味着其具有更好的神经保护作用。

数据可用性声明

本研究的数据可向相应的作者（C.R.W和B.K.K）索取，如有合理请求。