急性肢体缺血患者血管内重建术的一年临床结局：多中心SKYLINE3研究的结果

急性肢体缺血患者经导管血管再通术1年预后及影响因素分析。本研究回顾性纳入280例患者304例经导管血管再通术治疗急性肢体缺血病例，评估1年截肢无生存率（65.2%）、临床目标病变再血管化率（83.9%）及手术成功率（93.8%）。独立预后因素包括脆弱性（HR 2.73）、血透析（HR 2.76）、严重ALI（HR 1.70）及肌酸激酶峰值>7000 IU/L（HR 2.95）。相反，单条或双条以下BTK动脉血流保存与改善预后相关。EVR可作为ALI治疗选择，需关注基础疾病及血流重建效果。

　　

摘要

背景

急性肢体缺血（ALI）是一种严重的血管急症，伴随着较高的死亡率和截肢风险。

研究目的

本研究旨在探讨血管内再血管化（EVR）治疗急性肢体缺血患者的1年疗效。

方法

我们回顾性分析了2018年1月至2025年4月期间在三家心血管中心进行的304例急性肢体缺血患者的EVR手术。主要终点是1年无截肢生存率（AFS）。次要终点包括1年临床驱动的目标病变再血管化（CD-TLR）和手术成功率。同时，还研究了基线特征与1年无截肢生存率之间的关联。

结果

估计的1年无截肢生存率为65.2%，1年免于CD-TLR的发生率为83.9%。285例（93.8%）患者手术成功。影响1年无截肢生存率的独立危险因素包括：虚弱（多变量风险比[mHR] 2.73；95%置信区间[CI] 1.62–4.61；p<0.001）、血液透析（mHR 2.76；95% CI 1.55–4.90；p=0.001）、重度急性肢体缺血（mHR 1.70；95% CI 1.03–2.80；p=0.037）以及肌酸磷酸激酶（CPK）水平>7000 IU/L（mHR 2.95；95% CI 1.80–4.83；p<0.001）。相反，一条膝下动脉（BTK）血流保持良好（mHR 0.44；95% CI 0.22–0.91；p=0.026）或两条及以上膝下动脉血流保持良好（mHR 0.34；95% CI 0.17–0.69；p=0.003）与1年无截肢生存率提高有关。

结论

血管内再血管化可能是治疗急性肢体缺血的一种可行方法。虚弱、血液透析、重度急性肢体缺血以及肌酸磷酸激酶水平>7000 IU/L与不良预后相关。然而，EVR术后实现足够的膝下动脉血流可能有助于改善患者预后。

利益冲突

N.H. 是Reflow Medical的顾问，并从Terumo、Kaneka Medix、Medicos Hirata、Boston Scientific、Medtronic、Cordis、Abbott Vascular和Becton, Dickinson and Company获得了酬金。K.T. 是Gore和Cordis的顾问，并从Gore、Medtronic、Boston Scientific、Kaneka Medics、Terumo和Becton, Dickinson and Company获得了演讲费用。其他作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究使用和/或分析的数据集可应相应作者的要求提供。