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患者常通过YouTube等社交媒体获取癌症治疗信息，但存在信息偏差和错误风险。本研究对8类近距离放疗（brachytherapy）关键词的TOP5视频（<16分钟）进行内容分析，发现前列腺和皮肤放疗视频的信息偏差率显著高于妇科放疗，且放射科专家识别出更多误导内容。建议加强精准化线上科普资源建设。
作者：Evrosina I. Isaac、Harper Tzou、Katelyn M. Atkins、Emma C. Fields、Mitchell Kamrava
单位：VCU Massey综合癌症中心放射肿瘤科，弗吉尼亚州里士满市
摘要
目的
被诊断为癌症的患者会通过社交媒体了解疾病诊断和治疗方法，但存在信息偏见和错误信息的问题。目前尚未对社交媒体上关于近距离放射治疗（brachytherapy）的信息进行整体质量评估。本文旨在回顾YouTube上关于近距离放射治疗的视频，并分析其内容。
方法与材料
2025年6月30日，使用关键词“prostate brachytherapy”、“cervical brachytherapy”、“endometrial brachytherapy”、“vaginal brachytherapy”、“skin brachytherapy”、“breast brachytherapy”、“HDR brachytherapy”和“LDR brachytherapy”在YouTube上进行了搜索。视频按相关性排序，其中长度小于16分钟的前五名视频由一位放射肿瘤科专家、一名放射肿瘤科住院医师和一名本科生分别独立分析。对于分析结果存在分歧的部分，由放射肿瘤科专家和住院医师共同审核。
结果
共审查了40个视频，这些视频涉及上述八个关键词，平均观看次数为18,356次（范围：36–203,131次），点赞数为216次（范围：0–1,900次），评论数为15条（范围：0–123条）。根据Fleiss’ kappa系数κ = 0.378（95%置信区间：0.197–0.559），p < 0.001，各评审者在对视频中的偏见判断上基本达成一致。然而，通过Cochran’s q检验（χ2(2) = 12.29，p = 0.002；χ2(2) = 20.93，p = 0.001）发现，放射肿瘤科专家和住院医师在前列腺癌、皮肤癌、高剂量率（HDR）和低剂量率（LDR）相关视频中检测到的错误信息和偏见更多。
结论
与妇科近距离放射治疗视频相比，前列腺癌和皮肤癌相关视频中错误信息和偏见的出现频率更高，而患者可能难以察觉这些问题。因此，有必要加大努力，为患者提供完整、准确且无偏见的近距离放射治疗相关内容。
引言
新诊断为癌症的患者通常会通过互联网和各种社交媒体平台来获取更多关于疾病诊断和治疗的信息。一项针对加拿大癌症中心成年患者的研究显示，376名参与者中有73%使用互联网获取信息和支持，其中29%专门使用了社交媒体（包括YouTube和Facebook等平台）（1）。总体而言，使用互联网和社交媒体获取信息的患者受教育程度更高，对互联网的信任度也更高。具体来看，大多数使用社交媒体的患者每天使用这些平台的时间至少为30分钟。2005年和2017年对荷兰癌症患者进行的调查也得到了类似的结果，这些患者参与了关于互联网四大功能（内容、沟通、社区和电子健康）的问卷调查（2）。值得注意的是，癌症患者最常搜索的主题是癌症类型、治疗后果以及治疗方法本身（2）。
然而，由于缺乏同行评审，互联网内容可能存在错误信息。2019年对YouTube上关于前列腺癌的视频的分析显示，150个被选中的视频中有77%包含错误信息或偏见，其中讨论治疗益处的视频比例高于讨论副作用的视频（分别为75% vs 52%）（3）。另一项关于肺癌的YouTube视频研究也发现，被肿瘤科医生评为误导性的视频在点赞数和观看次数上明显更受欢迎（4）。
尽管近距离放射治疗已经应用了几十年，但只有少数放射肿瘤科医生实际使用这种治疗方法，这可能限制了在线可获取的信息量。因此，患者资源不完整、错误信息和偏见的问题更加突出。本文旨在通过关键词搜索YouTube上的视频，回顾最常见的近距离放射治疗程序，并评估其内容（包括错误信息和偏见）。选择YouTube作为分析平台是因为它是信息视频的主要在线平台，且通常允许发布较长的视频（5）。
方法
2025年6月30日，使用以下关键词在YouTube上进行了搜索：prostate brachytherapy、cervical brachytherapy、endometrial brachytherapy、vaginal brachytherapy、skin brachytherapy、breast brachytherapy、HDR brachytherapy和LDR brachytherapy。视频按相关性排序，选取了长度小于16分钟的前五名视频。选择这一时间长度标准是基于我们与患者的实际经验，并有证据表明5至20分钟长度的视频最为合适。
前列腺癌相关视频分析
在“prostate brachytherapy”关键词相关的前五名视频中，有四个来自同一个频道，视频长度从不到5分钟到略超过15分钟不等（表2）。其中四个视频发布于最近五年内，最老的视频发布于2018年。这些视频的平均观看次数为17,996次（范围：4,795–44,880次），点赞数为382次（范围：47–958次），评论数为41条（范围：0–123条）。有三个视频有多位演讲者，但在五个视频中，只有一位放射肿瘤科医生参与了讲解。
讨论
目前YouTube上关于近距离放射治疗的视频很少能全面、准确地解释治疗过程及相关要点，且往往存在错误信息或偏见，尤其是在前列腺癌、皮肤癌、高剂量率（HDR）和低剂量率（LDR）相关视频中。
前列腺癌是美国男性中第二常见的癌症类型，2025年预计新增病例数为313,780例（7）。前列腺癌的治疗方案取决于患者的风险分层情况（
结论
癌症患者常常通过互联网，特别是YouTube和社交媒体平台来了解自己的诊断和治疗方法。然而，现有的在线近距离放射治疗资源有限，且常常充斥着错误信息、偏见或信息不完整。下一步应为患者创建信息丰富、准确且无偏见的在线资源，并通过加强社交媒体影响力来进一步帮助患者。
