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儿童青少年甲状腺癌发病率持续上升，女性及白人和亚裔儿童更高，2020年因疫情短暂下降，预测2027年前将增长17%。
Ramy Mohamed Ghazy|Chenyu Sun|Ayoub Ali Alshaikh|Tuan Vinh
沙特阿拉伯阿巴市国王哈立德大学医学院家庭与社区医学系
摘要
背景
儿童和青少年甲状腺癌的负担正在增加。本研究旨在分析1999年至2022年间美国0-19岁人群的长期发病率趋势，按性别、年龄、种族/族裔和州进行异质性评估，评估COVID-19大流行带来的变化，并预测2027年的发病率
方法
这项基于人群的纵向生态分析使用了通过疾病控制与预防中心（CDC）的WONDER在线流行病学研究数据查询系统获取的美国癌症统计数据库。病例定义依据ICD-O-3编码C73.9。按人口统计分层计算每10万人的年龄调整发病率。采用连接点型分段回归和泊松回归来评估时间趋势，并估算年度百分比变化和发病率比（IRR）。通过绘制年龄调整后的发病率地图及全球空间自相关系数（Moran’s I）来评估州级地理差异。预测结果（2023-2027年）采用自回归积分滑动平均（ARIMA）模型、指数平滑状态空间（ETS）模型和泊松回归生成。
结果
1999年至2022年间，共诊断出17,538例儿童甲状腺癌病例。发病率随年龄增长而急剧上升，在15-19岁年龄段达到峰值（粗发病率为2.58/10万）。女性发病率高于男性（年龄调整后为1.4/10万 vs 0.3/10万）。白人（1.0/10万）和亚裔/太平洋岛民（0.9/10万）儿童的发病率最高，而黑人/非裔美国儿童（0.3/10万）的发病率最低。观察到显著的空间聚集现象（Moran’s I=0.39，p<0.001），东北部各州的发病率较高，南部较低。2020年发病率出现明显下降，这与COVID-19大流行期间诊断工作的中断有关。泊松模型显示发病率呈持续上升趋势（IRR约为每年1.032，p<0.001）。预测显示未来五年发病率将继续上升（约增长17%；十年内增长约37%）。
结论
1999年至2022年间，美国儿童和青少年甲状腺癌发病率稳步上升，存在明显的社会人口统计学差异，并且在2020年诊断工作受到显著干扰。必须继续监测并调查病因因素及诊断强度，同时努力减少获得评估和治疗的公平性差异。
引言
尽管近年来儿童癌症的死亡率有所下降[1]、[2]，但它仍然是美国0-19岁人群疾病相关死亡的主要原因。2022年，美国报告了14,990例0-19岁儿童的甲状腺癌新发病例（发病率为182.4/10万）[3]。甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，约占美国每年新诊断癌症病例的1.0%-1.5%。在2012-2016年间，儿童甲状腺癌占所有癌症病例的6%以上[4]。基于SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）的统计数据显示，虽然比例较小，但仍有相当一部分甲状腺癌发生在儿童和青少年中[5]。儿童甲状腺癌在临床表现和诊断时病情程度与成人不同，包括淋巴结受累频率更高，以及更有可能出现晚期局部病变[6]、[7]。癌症发病率和预后通常因种族/族裔和地理位置而异，这反映了包括暴露差异、医疗资源获取以及健康结构决定因素在内的复杂影响[8]。此外，2020年3月13日，2019冠状病毒病（COVID-19）的全国紧急状态声明严重扰乱了医疗服务，导致所有类型癌症的筛查、诊断和管理延误[9]。基于登记数据的统计显示，2020年的癌症发病率下降，这与因公共卫生和社会措施限制而导致的医疗资源获取受限有关[10]、[11]。虽然临床研究已深入了解了儿童分化型甲状腺癌的预后因素和长期结果[12]、[13]、[14]，但美国基于人群的研究较少将长期发病率趋势与地理聚集性和预测结合起来进行评估。这些估计对于监测规划、人力资源和服务分配以及评估诊断中的不公平现象具有重要意义。因此，我们分析了1999年至2022年的美国癌症统计数据，以量化0-19岁人群的发病率趋势；按年龄、性别、种族/族裔和州进行特征分析；评估2020年大流行期间的影响；并生成2027年的发病率预测。
方法部分
方法
为了分析1999年至2022年间美国甲状腺癌发病率的趋势，本研究采用了基于人群的纵向生态设计。我们通过疾病控制与预防中心（CDC）的WONDER在线流行病学研究数据查询系统（2024年提交，2025年发布）检索了美国癌症统计数据库（USCS）的数据。该系统整合了CDC国家癌症计划的信息
结果
1999年至2022年间，美国共有17,538例儿童和青少年被诊断出患有甲状腺癌。发病率随年龄增长而显著上升，15-19岁年龄段的发病率最高（粗发病率为2.58/10万）。女性发病率高于男性（年龄调整后为1.4/10万 vs 0.3/10万）。白人（1.0/10万）和亚裔/太平洋岛民（0.9/10万）儿童的发病率最高，而黑人/非裔美国儿童（0.3/10万）的发病率最低。观察到显著的空间聚集现象（Moran’s I=0.39，p<0.001），东北部各州的发病率较高，南部较低。2020年发病率出现明显下降，这与COVID-19大流行期间诊断工作的中断有关。泊松模型显示发病率呈持续上升趋势（IRR约为每年1.032，p<0.001）。预测表明未来五年发病率将继续上升（约增长17%；十年内增长约37%）。
结论
1999年至2022年间，美国儿童和青少年甲状腺癌发病率稳步上升，存在明显的社会人口统计学差异，并且在2020年诊断工作受到显著干扰。必须继续监测和调查病因因素及诊断强度，同时努力减少评估和治疗的公平性差异。
引言
尽管近年来儿童癌症的死亡率有所下降[1]、[2]，但它仍然是美国0-19岁人群疾病相关死亡的主要原因。2022年，美国报告了14,990例0-19岁儿童的甲状腺癌新发病例（发病率为182.4/10万）[3]。甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，约占美国每年新诊断癌症病例的1.0%-1.5%。在2012-2016年间，儿童甲状腺癌占所有癌症病例的6%以上[4]。基于SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）的统计数据显示，虽然比例较小，但仍有相当一部分甲状腺癌发生在儿童和青少年中[5]。儿童甲状腺癌在临床表现和诊断时的病情程度与成人不同，包括淋巴结受累频率更高，以及更可能出现晚期病变[6]、[7]。癌症发病率和预后通常因种族/族裔和地理位置而异，这反映了包括暴露差异、医疗资源获取和健康结构决定因素在内的复杂影响[8]。此外，2020年3月13日，2019冠状病毒病（COVID-19）的全国紧急状态声明严重扰乱了医疗服务，导致所有类型癌症的筛查、诊断和管理延误[9]。基于登记数据的统计显示，2020年的癌症发病率下降，这与公共卫生和社会措施限制期间医疗资源获取受限有关[10]、[11]。虽然临床研究已经深入了解了儿童分化型甲状腺癌的预后因素和长期结果[12]、[13]、[14]，但美国基于人群的研究较少将长期发病率趋势与地理聚集性和预测结合起来进行评估。这些估计对于监测规划、人力资源和服务分配以及评估诊断中的不公平现象具有重要意义。因此，我们分析了1999年至2022年的美国癌症统计数据，以量化0-19岁人群的发病率趋势；按年龄、性别、种族/族裔和州进行特征分析；评估2020年大流行期间的影响；并生成2027年的发病率预测。
方法部分
方法
为了分析1999年至2022年间美国甲状腺癌发病率的趋势，本研究采用了基于人群的纵向生态设计。我们通过疾病控制与预防中心（CDC）的WONDER在线流行病学研究数据查询系统（2024年提交；2025年发布）检索了美国癌症统计数据库（USCS）的数据
结果
1999年至2022年间，美国共有17,538例儿童和青少年被诊断出患有甲状腺癌。甲状腺癌发病率随年龄增长而显著上升，15-19岁年龄段的发病率最高（13,235例；粗发病率为2.58/10万）。5岁以下儿童的甲状腺癌较为罕见。性别差异明显，女性病例占多数（14,180例）。女性的发病率
讨论
本研究显示，1999年至2022年间美国儿童和青少年甲状腺癌发病率持续上升，存在明显的人口统计学和地理差异。发病率随年龄增长而上升，女性发病率更高。所有群体的发病率都在上升，但非西班牙裔白人和亚裔/太平洋岛民儿童的增幅最大，而黑人/非裔美国儿童的增幅最小。COVID-19大流行导致2020年报告的病例数暂时下降。预测显示未来发病率将继续上升
结论
这项全国性研究表明，1999年至2022年间美国儿童和青少年甲状腺癌发病率持续上升。不同年龄、性别、种族/族裔和州之间的发病率存在显著差异。青少年时期的发病率上升幅度最大，女性发病率更高。东北部各州的负担最重。2020年发病率下降，可能是由于COVID-19导致的医疗资源获取中断，而非其他原因
作者贡献声明
Chenyu Sun：撰写——审稿与编辑、验证、数据整理。Tuan Vinh：撰写——初稿撰写、可视化、软件使用、方法设计、正式分析。Ayoub Ali Alshaikh：撰写——审稿与编辑、可视化、资源提供。Ramy Mohamed Ghazy：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、项目监督、方法设计、概念构思。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
作者感谢国王哈立德大学的研究与研究生院通过项目编号RGP2/348/46提供的资金支持。
