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严重手外伤伴软组织缺损采用后骨间动脉皮瓣联合局部皮瓣修复效果良好，14例患者的平均手指至手掌距离2.07cm，功能恢复评分低且并发症少。
哈坎·埃尔滕（Hakan Ertem）|易卜拉欣·法鲁克·阿迪古泽尔（?brahim Faruk Ad?güzel）|胡赛因·乌特库·奥兹德什（Hüseyin Utku ?zde?）|奥坎·阿斯兰特 Turk（Okan Aslantürk）|卡迪尔·埃尔滕（Kadir Ertem）
土耳其马拉蒂亚市伊诺努大学骨科与创伤学系（Inonu University Orthopaedics and Traumatology Department, Malatya, Turkey）
摘要
背景
严重的手部损伤通常伴随着大量的软组织损失，这给重建工作带来了巨大挑战。在保持手部功能的同时实现稳定的覆盖往往需要结合使用区域性和局部皮瓣。后骨间动脉（Posterior Interosseous Artery, PIA）皮瓣与非可挽救手指上的区域性皮瓣结合使用，可能提供一种有效的解决方案。
方法
本研究回顾性分析了2022年至2025年间接受PIA皮瓣重建的严重手部损伤患者。根据损伤的程度和位置，患者接受了单独使用PIA皮瓣或PIA皮瓣与局部皮瓣（包括从不可挽救手指上取下的瓣膜或旋转皮瓣）联合使用的治疗。记录了患者的 demographic 特征、损伤机制、损伤部位及手术细节。术后并发症和功能结果通过指尖到手掌的距离、Quick DASH评分以及VAS疼痛评分进行评估。
结果
共有14名严重手部损伤患者纳入研究。平均年龄为39.4岁，平均随访时间为19.7个月。5名具有复杂多部位损伤的患者接受了PIA皮瓣与局部皮瓣联合重建（其中4名使用瓣膜，1名使用旋转皮瓣），而9名患者仅接受了PIA皮瓣重建。所有患者均实现了软组织的成功覆盖，未出现皮瓣完全丢失的情况。2名患者因静脉淤血导致部分远端皮瓣坏死，通过伤口护理和分层皮肤移植进行了处理。最终随访时，平均指尖到手掌距离为2.07厘米，平均Quick DASH评分为21.89分，平均VAS疼痛评分为2.07分。所有患者伤口愈合良好，能够独立完成日常活动，无需进一步重建手术。
结论
PIA皮瓣单独使用或与局部皮瓣结合使用，可为严重手部损伤患者提供可靠的软组织覆盖和良好的功能结果。应根据损伤特点选择合适的重建策略，该技术具有较低的并发症发生率及良好的功能恢复效果，是复杂手部创伤重建中的有效选择。
部分内容摘录
引言
严重的手部损伤是一种复杂的创伤，涉及肌腱、骨骼、关节和神经血管结构的同时受损，常伴随软组织损失，导致这些关键结构暴露。此类损伤可能导致严重的功能后果，包括部分或完全丧失手指或肢体。因此，严重手部损伤的重建是骨科和创伤学领域最具挑战性的课题之一。
材料与方法
研究方案已获得机构伦理委员会的批准。所有涉及人类参与者的程序均遵循《赫尔辛基宣言》的伦理原则。所有患者均签署了同意书，允许其匿名数据被用于发表。本研究为回顾性分析。2022年至2025年间因严重手部损伤（定义为与手部创伤相关的损伤）就诊的患者均被纳入研究。
结果
共有32名患者因严重手部损伤就诊。其中14名患者符合纳入标准。患者平均年龄为39.4岁（范围18–73岁），均为男性。平均随访时间为19.7个月（范围12–36个月）。所有患者均存在骨折和/或肌腱、血管或神经损伤，并伴有软组织损伤。
讨论
在严重手部损伤的情况下，如何在保持手部功能的同时实现充分的软组织覆盖仍是一个重大挑战。鉴于拇指在手部整体功能和握力中的关键作用，重建策略主要集中在保护拇指功能及恢复抓握能力上。我们认为，PIA皮瓣与局部皮瓣的联合使用有助于成功恢复手部的关键功能结构。
伦理批准声明
本研究已获得伊诺努大学伦理委员会的批准（批准编号：2026/9256）。所有涉及人类参与者的程序均遵循《赫尔辛基宣言》的伦理标准。
资金声明
本研究的研究、作者身份及文章发表未获得任何财务支持。
作者贡献声明
卡迪尔·埃尔滕（Kadir Ertem）：撰写初稿、监督、概念设计。奥坎·阿斯兰特 Turk（Okan Aslantürk）：撰写初稿、概念设计。哈坎·埃尔滕（Hakan Ertem）：撰写初稿、软件应用、数据分析、概念设计。胡赛因·乌特库·奥兹德什（Hüseyin Utku ?zde?）：数据收集、数据分析。易卜拉欣·法鲁克·阿迪古泽尔（?brahim Faruk Ad?güzel）：方法学设计、数据管理。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
致谢
无。
利益冲突声明
作者声明在研究、作者身份及文章发表方面不存在任何潜在的利益冲突。
作者贡献
作者对本文的贡献如下：研究设计与构思：哈坎·埃尔滕（Hakan Ertem）、卡迪尔·埃尔滕（Kadir Ertem）；数据收集：哈坎·埃尔滕（Hakan Ertem）、易卜拉欣·法鲁克·阿迪古泽尔（?brahim Faruk Ad?güzel）；结果分析与解释：哈坎·埃尔滕（Hakan Ertem）、胡赛因·乌特库·奥兹德什（Hüseyin Utku ?zde?）、奥坎·阿斯兰特 Turk（Okan Aslantürk）；手稿初稿撰写：哈坎·埃尔滕（Hakan Ertem）、卡迪尔·埃尔滕（Kadir Ertem）、奥坎·阿斯兰特 Turk（Okan Aslantürk）。所有作者均参与了结果审查。
