《BUILDING AND ENVIRONMENT》：Sick House Syndrome in Dubai: A Cross-Sectional Analysis of Residential and Demographic Risk Factors
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该研究首次在阿联酋迪拜开展大规模房屋综合症（SHS）调查，显示48%的受访家庭存在每周至少一次的症状。通过主成分分析和多元回归发现，建筑因素如漏水、新家具、封闭厨房及中央空调系统显著影响SHS，人口学因素包括头痛、过敏、性别、阿拉伯/MENA国籍等也是重要预测指标。研究强调需加强室内环境质量（IEQ）法规，改进适应炎热干燥气候的建筑设计和通风策略。
Muna Ali|Bassam Abu-Hijleh
助理教授，喀土穆大学建筑学院住房与发展研究系，邮政信箱321，喀土穆11115，苏丹
摘要
背景
“病态住宅综合症”（Sick House Syndrome, SHS）是一个全球范围内日益严重的健康问题，但在像海湾合作委员会（GCC）地区这样的炎热干旱环境中却鲜有研究。本研究首次在阿拉伯联合酋长国（UAE）的迪拜进行了大规模调查，使用经过验证的仪器来研究SHS的患病率、症状模式以及相关的人口统计和建筑因素。迪拜是一个快速城市化的酋长国，具有独特的环境、建筑和社会文化特征。
目标
确定迪拜SHS的患病率，并识别出与之相关的建筑和人口统计因素。
方法
通过对迪拜543户家庭进行横断面调查，使用改编自MM040和EPA问卷的经过验证的问卷。通过主成分分析（PCA）识别出潜在的症状群组，随后通过多元线性回归（MLR）确定重要的人口统计和建筑因素。
结果
SHS的患病率约为48%。PCA识别出两个症状群组：(1) 眼睛、鼻子、喉咙（ENT）和胸部症状（占45%的方差）；(2) 全身性、人体工程学、神经和皮肤症状（占11%的方差）。黏膜和呼吸系统症状的突出表明室内污染物暴露水平较高。偏头痛、尘螨过敏、哮喘、性别、湿疹以及阿拉伯/中东和北非（MENA）国籍是重要的人口统计预测因素；而漏水、新家具、新地毯、居住在第一区（Sector 1）、附带的封闭式厨房以及中央暖通空调系统则是关键的建筑相关因素。
结论
作为阿联酋首项关于SHS的综合性基于证据的研究，本研究为类似快速城市化的炎热干旱地区的住宅环境中的SHS风险因素提供了具有区域意义的见解。研究结果强调了加强室内环境质量（IEQ）法规、室内污染管理以及社会文化适应性建筑设计及通风策略的必要性，以促进更健康的居住环境。
引言
“病态住宅综合症”（Sick House Syndrome, SHS）是指在室内至少每周出现一次的非特异性症状，这些症状在离开建筑物后会有所改善或消失[1]。SHS不同于与建筑相关的疾病（Building-Related Illnesses, BRIs），后者具有特定的致病因子且可以临床诊断；也不同于多重化学物质敏感症（Multiple Chemical Sensitivity, MCS），后者的症状会持续存在于室内环境之外[1,2]。SHS的成因是多因素的，涉及室内环境质量（IEQ）、建筑特征和居住者特征之间的复杂相互作用[3]。IEQ包括四个方面：室内空气质量（IAQ）、温度舒适度、声学舒适度和照明舒适度[4]。报告的SHS症状包括鼻腔刺激（鼻炎、打喷嚏、鼻塞）、喉咙和呼吸系统不适（喉咙干燥、咳嗽、喘息）、眼部不适（瘙痒、灼热、发红）、皮肤反应（干燥、瘙痒、皮疹）以及全身性症状（头痛、疲劳、注意力下降）[2]。
由于现代建筑的气密性增加和通风减少，全球对SHS的关注度不断提高。在美国，关于SBS的研究始于20世纪70年代，当时人们开始关注密封性过强的建筑[2]。在日本，SHS问题在20世纪90年代出现，主要原因是合成材料的使用、通风不足以及建筑物的高气密性，尤其是在新建或翻新的住宅中[1]。然而，在住宅环境中，SHS的研究仍然不足，相关研究仅占全部研究的11.3%，而针对办公环境的研究占比高达35.5%[5]。这一差距在海湾地区尤为明显[6]，阿联酋就是室内环境质量问题日益严重的典型案例[7,8]。在阿联酋，室内空气质量被认为是仅次于室外空气污染的第二大环境健康风险[9,10]。与室外空气相关的医疗就诊次数超过室外空气相关情况，分别为21,800次对比14,600次[10]和89,000次对比15,000次[11]，这凸显了室内污染对居民健康的长期影响。
阿联酋的快速城市化和不断发展的建筑风格极大地改变了住宅的室内环境质量。从自然通风住宅向空调住宅的转变减少了空气交换，加剧了污染物积累[9]，尤其是在沙尘暴和高交通流量期间室外空气质量恶化时[12]。在这种情况下，居民更依赖机械通风系统，但这些系统往往缺乏足够的过滤功能[13]。主要的室内污染源包括装修过程中产生的污染物、燃气烹饪[14]、焚香[15]、吸烟[16]，以及结构因素如附带的厨房和靠近停放车辆的位置[17]。还有报告指出粘合剂和工程产品也会释放有害物质[18]。不良的通风[19]和对分体式或中央空调系统的依赖[17]进一步加剧了污染物积累。
在中东和北非（MENA）地区，挥发性有机化合物（VOCs）、甲醛（HCHO）、多环芳烃（PAHs）和多氯联苯（PCBs）等室内化学污染物与健康风险和SHS的关联日益密切[20,21]。在阿联酋和其他海湾合作委员会（GCC）国家，这种问题尤为突出，极端气候限制了自然通风，导致室内暴露时间延长[9,22]。这些污染物的主要来源包括装修材料[18,23]、家具、清洁剂[24,25]，以及燃烧过程（如焚香、烹饪和车辆排放[15,22,20]）。
尽管人们的意识不断提高，但阿联酋的室内环境质量监管框架仍然有限，可执行的标准和系统监测不足，尤其是在住宅领域[26,27]。虽然迪拜酋长国在2011年出台了《绿色建筑法规和规范》（后来于2016年纳入Al Sa’fat评级系统，并在2023年进行了更新[28]，但这些法规更侧重于能源性能而非居住者的实际居住体验[29]。这些法规在很大程度上借鉴了国际标准，但并未充分考虑阿联酋的气候、建筑实践和社会文化背景[9]。其在住宅领域的实施也不一致，2016年至2020年间仅有不到37%的新别墅获得了Al-Sa’fat认证[30,31,32]。气候变化带来的压力（如温度升高、城市洪水、强降雨和沙尘暴[9,33]）进一步加剧了室内环境质量风险。再加上缺乏全面的全国性室内环境质量数据，这些挑战限制了有效的风险缓解措施，阻碍了实现阿联酋2031年国家空气质量目标的进展[26]。
中东地区的SHS患病率和风险因素仍缺乏足够的研究。与瑞典（23%）[34]和日本（27%）[35]的报告率相比，伊朗（38%）[36]和索马里（41%）[37]的SHS患病率更高。在约旦，SHS症状与社区设计、开放式厨房布局、餐厅位置、装修材料等因素有关，还与在家时间、烹饪频率、通风情况、燃料使用和污染意识有关[38]。在阿联酋，关于SHS的研究很少。据我们所知，仅有三项经过同行评审的研究探讨了SHS相关症状：Awad和Jung[14]调查了20套翻新公寓翻新后的即时症状；Jung和Al Qassimi[7]比较了170位家庭主妇搬迁前后的症状；Arar和Jung[8]调查了114名迪拜居民，发现眼睛刺激（N=26例）、偏头痛/头痛（N=22例）、皮肤症状（N=16例）和鼻部不适（N=12例）最为常见。居民认为装修材料、封闭的室内空间和外部空气流入是主要的污染源，厨房和浴室被认为是污染最严重的地方。
尽管这些研究提供了宝贵的见解，但没有一项研究应用了区分SHS和建筑相关疾病（BRIs）的关键标准——即症状是否在室外得到缓解[1,39]，这可能导致误分类并影响研究的外部有效性。这些研究的地理和人口统计范围有限，尤其是在阿联酋，该国有88.5%的人口是来自不同国家的外国人，具有多元文化背景[40]。阿联酋居民之间的呼吸系统症状差异与国籍、性别、二手烟暴露和吸入物使用情况显著相关[41]。在劳工营地，二氧化碳（CO?）、总悬浮颗粒物（TSP）和氡（Rn）水平最高，这归因于过度拥挤和通风不良[27]。
根据开展SHS研究的建议[42,43]，并考虑到该地区证据不足的情况[9,6]，本研究采用了广泛的人口为基础的研究方法。通过全面的横断面调查，研究了迪拜多样化的住宅和人口背景下SHS的多因素性质。作为首项在阿联酋进行的、涉及多国样本的大规模研究，它探讨了建筑和人口统计因素如何影响SHS症状的负担。研究解决了两个关键问题：
- 迪拜居民中SHS症状的患病率和主要症状群组是什么？
- 哪些人口统计和建筑特征显著预测或混淆了SHS症状的发生？
通过填补这些关键的证据空白，本研究加深了对炎热干旱、快速城市化住宅环境中人口统计和建筑相关因素如何影响SHS症状模式的理解。它通过整合经过验证的全球工具和本地适应性、经过试点测试的测量方法，建立了严格的方法论框架，确保了研究的社文化相关性和国际可比性。研究结果为阿联酋及类似炎热干旱地区的住房政策、室内环境质量法规、社会文化适应性和气候响应性建筑设计策略提供了基于区域的证据。
案例研究背景
迪拜是阿联酋七个酋长国之一（阿布扎比、沙迦、阿贾曼、乌姆阿尔库万、拉斯阿尔海马、富查伊拉），行政上划分为九个区域（Sector 1–9，如图1所示）。阿联酋位于阿拉伯半岛东端，介于北纬22°35′–26°25′和东经51°35′–57°10′之间。地处阿拉伯沙漠地区，阿联酋的气候干燥，温度高且阳光强烈。从1905年到2015年，...
参与者人口统计
参与者中54%为男性，46%为女性。大多数受访者（62.8%）年龄在18–34岁之间，33.3%的年龄在35–54岁之间（表1）。样本的人口构成反映了阿联酋的人口结构[40]，阿联酋/海湾合作委员会（UAE/GCC）国民（10.9%）和外国人（89.1%）的比例相当。此外，印度次大陆地区的受访者（51.4%）也体现了他们在外国人中的主导地位。阿拉伯/中东和北非（Arab/MENA）居民（14.5%）和西方...
常见的SHS症状
根据SHS的广义定义——即家庭报告至少有一种症状每周出现一次（≥1天/周）[1,34,36]——大约一半的受访家庭（N=259，48%）报告每周至少出现一种症状。迪拜住宅中的SHS患病率明显高于高收入国家和地区中的低收入至中等收入国家，表明当地的室内环境健康负担较重。这一比例超过了瑞典的23%...
结论
本研究首次在迪拜对SHS的患病率、症状群组和风险因素进行了大规模调查，为快速城市化的GCC地区住宅环境中的室内环境质量挑战提供了新的见解。通过整合经过验证的全球工具和本地适应性、经过试点测试的测量方法，本研究建立了严格的方法论框架，确保了研究的社文化相关性和国际可比性。大约一半的受访家庭报告了...
CRediT作者贡献声明
Muna Ali：概念构思、方法论设计、调查实施、数据整理、数据分析、可视化、初稿撰写、审稿与编辑。
Bassam Abu-Hijleh：监督指导、概念构思、方法论设计、验证、审稿与编辑。
资金
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
数据可用性
由于参与者的隐私保护和迪拜英国大学的伦理审批要求，支持本研究的数据不对外公开。
生成式AI使用声明
在准备本研究报告的过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI，旧金山，美国）来辅助语言润色和提升可读性。使用该工具后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对出版物的内容负全责。
CRediT作者贡献声明
Muna Ali：审稿与编辑、初稿撰写、可视化、方法论设计、数据分析、概念构思。
Bassam Abu-Hijleh：审稿与编辑、验证、监督指导、方法论设计、概念构思。
