针对注射部位的药物和物理干预措施的系统评价与荟萃分析：旨在减轻疫苗注射过程中的不适感

本研究系统评估了注射部位干预措施对疫苗接种者焦虑的缓解效果，采用GRADE和Cochrane方法分析71项随机对照试验，发现局部麻醉和手动皮肤叩击（Helfer技术）对婴儿及较大年龄人群效果显著，其他如振动、冷敷等效果次之且证据强度不一。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

本系统评价的目的是探讨针对注射部位的药物和物理干预措施在减少各年龄段疫苗接种者接种过程中的不适感方面的有效性。

方法：

本研究采用了GRADE和Cochrane评价方法，在MEDLINE、EMBASE、APA PsycINFO、CINAHL和ProQuest Dissertations数据库中进行了相关随机对照试验和准随机对照试验的检索。通过投票程序确定了纳入的干预措施和关键评估指标。每项研究均由至少两名评审者进行审查并提取数据。分别对婴儿（0-12个月）和年龄较大的接种者（>12个月）进行了荟萃分析，将各干预措施作为亚组纳入分析。效应量通过随机效应模型计算得出，并使用95%置信区间表示。结果根据证据的确定性（4个等级：高到非常低）和效应大小（4个等级：微小到显著）进行了总结。

结果：

共纳入71项研究，其证据确定性从高到非常低不等。除了一项分析外，所有研究的效应大小均超过了最低阈值（SMD ≥ 0.2）。对于婴儿，局部麻醉和手动轻拍（Helfer技术）是减少不适感的优选干预措施；其次是手动或设备辅助的压力、冷敷/冰敷或使用带有冷敷功能的外部设备进行振动。使用喷雾冷却剂的效果次之，然后是不带冷敷功能的外部设备进行振动。关于手动揉搓的效果证据不足。对于年龄较大的接种者，局部麻醉是首选干预措施，其次是手动轻拍；随后是使用带有或不含冷敷功能的外部设备进行振动。手动或设备辅助的压力、冷敷/冰敷或喷雾冷却剂的效果较差，而手动揉搓的效果证据非常有限。

结论：

在所有年龄段中，局部麻醉和手动轻拍都被认为是首选的干预措施。在实际应用中应同时考虑证据的有效性和接种者的偏好。

通俗语言总结：本系统评价研究了不同注射部位干预措施对所有年龄段人群接种过程中不适感的缓解效果。通过严谨的方法分析71项研究，发现局部麻醉和手动轻拍是减少不适感的优选方法，尤其是在婴儿中。其他方法如使用带有或不含冷敷功能的外部设备进行振动、冷敷/冰敷和压力也有帮助，但效果相对较差。对于年龄较大的接种者，这些方法同样有效，但关于手动揉搓的效果证据较弱。建议根据这些干预措施的有效性和患者的偏好来选择使用方法，以改善接种体验。

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