在儿科患者脑积水的治疗中应用可编程分流器

《Child's Nervous System》：The application of programmable shunts in the management of hydrocephalus in pediatric patients

儿童脑积水可编程分流阀治疗研究显示初次植入（40.74%）以显著扩大的脑室系统（77.27%）为主，二次植入（59.26%）多因过度引流（46.88%）。6.2年随访中44.44%需重新设定开放压力，24.07%需分流阀修订，其中7例多次修订均发生在术后出血性脑积水患者。10年随访显示初次植入组90.9%无修订，显著优于二次植入组的59.9%（p=0.023）。

　　

摘要

目的

本研究旨在分析可编程分流器在儿童脑积水治疗中的应用，特别关注其适应症和治疗效果。

方法

对2013年至2023年间接受美敦力? Strata II可编程分流器植入治疗的儿童患者进行了回顾性分析。排除了因肿瘤引起的脑积水患者。

结果

研究共纳入54名患者（22名女孩和32名男孩），植入可编程分流器时的中位年龄为3.3岁（范围0.2–17.4岁），平均随访时间为6.2年（标准差±2.9年）。其中22名患者（40.74%）首次植入可调阀门，32名患者（59.26%）为二次植入。首次植入主要适用于脑室系统明显扩大的情况（n=17，77.27%），而二次植入主要针对过度引流综合征（n=15，46.88%）。44.44%的儿童（n=24）需要重新设置阀门开压力。24.07%的患者（n=13）进行了分流器调整，所有多次调整均发生在出血性脑积水患者中（n=7）。分流器植入10年后，首次植入组中有90.9%的患者未需要再次调整，而二次植入组中这一比例为59.9%（对数秩检验，p=0.023）。

结论

分析表明，可编程分流器植入是治疗儿童脑积水的有效方法。在大多数情况下，初始阀门设置即可满足治疗需求，无需后续调整。二次植入分流器以及出血性脑积水是导致分流器需要调整的常见原因，这些情况与较高的调整风险相关。