婴儿动脉瘤性蛛网膜下腔出血：一例报告及结合个体患者数据的系统评价

《Child's Nervous System》：Aneurysmal subarachnoid hemorrhage in infants: a case report and systematic review with pooled individual patient–level analysis

婴儿动脉瘤性蛛网膜下腔出血罕见，易误诊。本研究系统回顾2005-2025年60例病例，发现MCA动脉瘤占38%。干预组生存率（88%）显著高于保守组（63%），但两种手术方式效果相当。早期神经影像和积极干预是关键

　　

摘要

背景

婴儿期的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）极为罕见，由于其临床表现不典型且缺乏标准化治疗方案，因此在诊断和治疗方面面临独特挑战。

病例介绍

我们报告了一例6个月大的男婴，患者出现呕吐、意识减退和癫痫发作。神经影像学检查显示左侧大脑中动脉（MCA）动脉瘤破裂导致弥漫性蛛网膜下腔出血。尽管采取了积极的稳定措施，患者仍发生再次出血，并最终因并发症而死亡。

方法

根据PRISMA指南进行了系统评价（CRD420251145008）。在PubMed、Embase和Cochrane CENTRAL数据库中（2005–2025年）搜索了12个月及以下婴儿的aSAH病例。提取的个体患者数据被汇总用于比较干预治疗（血管内/显微外科手术）与保守治疗之间的生存率和功能结局，采用Fisher精确检验进行分析。

结果

共确定了60例病例（中位年龄6个月；56%为男性）。MCA是最常见的受累部位（38%）。癫痫发作（42%）和意识改变（38%）是常见症状。在汇总分析中，43名婴儿接受了干预治疗（37%为血管内治疗，33%为显微外科手术），8名婴儿接受了保守治疗。干预治疗与生存率提高的趋势相关（88% vs 63%；OR 4.50，95% CI 0.73–28.9，p = 0.11）。血管内治疗组和显微外科手术组在生存率（OR 0.71，p > 0.99）或功能结局（OR 0.89，p > 0.99）方面没有显著差异。

结论

婴儿期aSAH是一种严重的疾病，需要尽早进行神经影像学检查。定量分析表明，积极干预可能比保守治疗具有更高的生存优势，在专业医疗机构中，血管内治疗和显微外科手术方法的效果相当。