视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化症的共病特征差异：来自土耳其的一项大型单中心队列研究

《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Divergent Comorbidity Profiles in Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder and Multiple Sclerosis: A Large Single-Centre Cohort from Turkey

NMOSD与MS患者共病谱比较显示，NMOSD组系统性红斑狼疮（3.5% vs 0.1%）、糖尿病（12.5% vs 4.5%）及高脂血症（7.6% vs 3.5%）显著更高，而MS组抑郁/焦虑（20.1% vs 12.5%）及不安腿综合征（5.6% vs 1.4%）更常见。

　　

埃尔吉·卡亚（Ergi Kaya）| 坎·卡利斯坎（Can Caliskan）| 祖哈尔·阿巴希亚尼克（Zuhal Abas?yan?k）| 雅瑟敏·西姆塞克（Yasemin Simsek）| 塞尔坎·奥扎克巴斯（Serkan Ozakbas）

土耳其伊兹密尔市泰佩奇克训练与研究医院（Izmir Tepecik Training and Research Hospital），神经科

摘要

背景

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）和多发性硬化症（MS）是两种免疫介导的脱髓鞘性疾病，具有重叠的临床特征。合并症可能影响诊断准确性、治疗决策和长期预后。关于NMOSD与MS合并症情况的比较数据非常有限，尤其是在中东和地中海地区的相关研究中。

目的

比较NMOSD和MS患者中系统性疾病、代谢性疾病、心血管疾病以及神经精神疾病的患病率和分布情况。

方法

我们回顾性分析了2015年至2023年间在一家神经免疫学诊所就诊的144名NMOSD患者和2892名MS患者。从电子病历中系统地提取了患者的 demographic（人口统计学）、临床和合并症数据。

结果

两组患者的合并症特征存在显著差异。NMOSD患者中系统性红斑狼疮（3.5% vs 0.1%，p < 0.01）、糖尿病（12.5% vs 4.5%，p < 0.01）和血脂异常（7.6% vs 3.5%，p = 0.012）的发病率更高。贝赫切特病（Beh?et’s disease）的发病率也较高（1.4% vs 0.2%，p = 0.052）。相比之下，抑郁症/焦虑症（20.1% vs 12.5%，p = 0.025）和不安腿综合征（Restless Legs Syndrome，5.6% vs 1.4%，p = 0.029）在MS患者中更为常见。

结论

NMOSD和MS在合并症特征方面存在显著差异。

章节摘录

引言

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）和多发性硬化症（MS）是中枢神经系统的慢性免疫介导性疾病，具有重叠的临床特征，但在免疫病理机制、预后和治疗策略上存在差异（Carnero Contentti等人，2023年9月；Zhang等人，2019年5月16日；Yokote和Mizusawa，2016年）。NMOSD中的组织损伤与致病性自身抗体密切相关，尤其是水通道蛋白-4（AQP4-IgG）和髓鞘少突胶质细胞相关。

方法

这项回顾性单中心研究包括了NMOSD和MS患者。临床数据来自电子病历，并被系统地记录在患者档案中。该研究的伦理批准已获得卡拉德尼兹技术大学（Karadeniz Technical University）伦理委员会的批准（协议编号：2014/125，决定编号：3）。所有患者均已书面同意其匿名临床数据被用于研究。

纳入标准如下：

结果

研究共纳入144名NMOSD患者和2892名MS患者。NMOSD组中有40名男性（27%），MS组中有896名男性（30%），两组之间没有显著差异（p = 0.42）（表1）。16名NMOSD患者MOG-IgG阳性，54名AQP4-IgG阳性，49名DN阳性，其余25名为UI阳性。所有NMOSD患者均符合2015年的临床诊断标准。

最后一次就诊时，两组患者的年龄中位数没有显著差异。

讨论

在这项大型单中心研究中，我们发现了NMOSD和MS患者之间不同的合并症模式，这些模式反映了它们不同的免疫病理机制。NMOSD患者更常伴有系统性自身免疫和血管/代谢性疾病，而MS患者则更常伴有抑郁症/焦虑症和不安腿综合征。

NMOSD患者患系统性红斑狼疮的风险比普通人群高12倍（Sami等人，2024年1月18日）。

结论

尽管NMOSD和MS都是免疫介导的脱髓鞘性疾病，但它们在合并症特征方面存在显著差异。NMOSD患者中系统性自身免疫和代谢性疾病的发病率更高。早期识别和积极管理这些特定疾病的合并症对于优化治疗至关重要。应优先对NMOSD患者进行自身免疫和血管风险的筛查。未来需要开展多中心、前瞻性的研究。

伦理考虑

该研究的伦理批准已获得卡拉德尼兹技术大学伦理委员会的批准（协议编号：2014/125，决定编号：3）。

参与同意

所有参与者均提供了书面知情同意书。

资金声明

本研究未使用任何资金。

数据可用性声明

本研究期间生成和/或分析的数据可应要求向通讯作者索取。

作者贡献声明

埃尔吉·卡亚（Ergi Kaya）：撰写初稿、方法学设计、数据分析、正式分析。坎·卡利斯坎（Can Caliskan）：软件开发、方法学设计、数据分析、数据管理。祖哈尔·阿巴希亚尼克（Zuhal Abas?yan?k）：撰写初稿、数据管理、概念构思。雅瑟敏·西姆塞克（Yasemin Simsek）：数据收集、数据分析、概念构思。塞尔坎·奥扎克巴斯（Serkan Ozakbas）：撰写修订稿、监督工作、项目管理、数据收集。

利益冲突声明

作者声明与本研究、作者身份及文章发表无关的潜在利益冲突。

致谢

无。