综述：儿童松果体区肿瘤的外科治疗：当前策略概述

《Child's Nervous System》：Surgical management of pediatric pineal region tumors: an overview of current strategies

儿童松果体区肿瘤手术策略及预后：系统回顾分析纳入22项研究624例患者，显示全切率40-100%，并发症15-25%（以Parinaud综合征和共济失调为主），死亡率0-20%。微外科与内镜技术均实现高全切率，微创技术可降低并发症并改善脑脊液管理。未来需多中心前瞻性研究制定指南。

　　

摘要

背景

松果体区域的肿瘤是一组罕见且异质性强的儿童颅内肿瘤，占儿童脑肿瘤的3-8%。由于这些肿瘤位于颅内的深部中线位置，并且靠近重要的神经血管结构，因此手术处理尤为困难。在过去二十年里，显微外科和内镜技术的进步显著改变了手术方式。本系统评价旨在提供关于儿童松果体区域肿瘤的外科策略、手术结果和并发症的最新概述。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行了系统评价。在PubMed和Embase数据库中检索了2000年1月至2025年12月期间发表的关于18岁以下患者松果体区域肿瘤手术结果的研究。采用Newcastle–Ottawa量表对研究的方法学质量进行了评估，共分析了22项研究，涉及624名儿童患者。

结果

患者年龄范围为4个月至18岁（平均10岁），男女比例为2.5:1。最常见的肿瘤组织类型是生殖细胞肿瘤，其次是松果体母细胞瘤、畸胎瘤和星形细胞瘤。主要的外科手术方法包括小脑上幕下入路（SCITA）、枕骨经幕入路（OTA）、枕骨脑间幕入路（OITA）和胼胝体入路，以及内镜或内镜辅助技术。总体而言，40-100%的病例实现了肿瘤的完全切除（GTR）。术后短期并发症发生率为15-25%，其中Parinaud综合征和共济失调最为常见。永久性功能障碍的发生率低于10%，总体死亡率因肿瘤类型而异，范围在0%到20%之间。

结论

显微外科和内镜手术方法均能实现高水平的肿瘤完全切除，并取得良好的功能恢复效果。微创技术越来越多地补充了传统的显微外科方法，旨在降低并发症发生率并改善脑脊液管理。未来的多中心前瞻性研究对于制定基于证据的儿童松果体肿瘤手术指南至关重要。