《Journal of Adolescent Health》：From Scholarships to Belonging: Reframing Foster Care Transitions as an Adolescent Health Priority
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成年离家青年面临心理健康、教育及住房挑战，联邦政策推动数据现代化和在线支持平台，但住房保障、上游预防和持续人际支持仍不足。自然导师关系对青年发展至关重要，需通过联邦投资强化预防措施、住房安全和导师网络建设。
Johanna K.P. Greeson
宾夕法尼亚大学社会政策与实践学院，宾夕法尼亚州费城
每年，美国都有成千上万的年轻人通过“年龄达标”机制离开寄养家庭——根据各州的政策，他们通常在18岁或21岁时从州政府的监护中解脱出来，进入成年阶段。在2024财年，共有15,379名年轻人通过这种方式离开了寄养家庭。[1]这些年轻人的心理健康和成长状况并非抽象的政策议题；它们直接体现在他们的教育、健康和住房状况上。国家报告显示，当年轻人离开寄养家庭时，如果缺乏稳定的家庭关系，他们面临更高的无家可归风险、心理健康问题，以及与学校和工作的脱节。[2–4]这些结果反映了政策选择：要么是在青少年时期有稳定的、充满关爱的成年人提供支持，要么是被迫过早地独立。
最近的《培养美国儿童和家庭的未来》行政命令就是这样的一个政策选择。该命令优先考虑现代化各州的儿童福利数据系统，推出了“培养未来”在线平台，并扩展了教育和就业途径，包括提供奖学金以及与宗教机构的合作。[5–7]这些措施可能有助于减少行政摩擦并增加机会。然而，仅靠奖学金和技术并不能改善有寄养经历的青少年的健康状况。他们还需要安全的居住环境、可以依靠的稳定支持者，以及不会在21岁时抛弃他们的社会体系。[7–8]
政策承诺与存在的差距
行政命令对数据现代化、在线资源获取以及教育和就业机会的重视是值得肯定的。[5–7]与有寄养经历及相关系统（如少年司法、无家可归服务、特殊教育）相关的人员共同设计的青少年友好型工具，可以减少他们在跨儿童福利、教育、住房和健康系统转换过程中面临的信息混乱。
然而，行政命令和早期的倡导措施对初级预防和住房稳定性的关注仍然不足。[5–6]导致青少年进入寄养家庭的主要因素（如贫困、父母/照顾者的药物滥用、心理健康问题以及长期的家庭困境）往往被忽视。从青少年健康的角度来看，家庭支持、经济稳定，以及为父母提供的可及的、基于证据的物质滥用和心理健康治疗应该是核心干预措施。
关系持久性作为健康基础设施
奖学金可以扩大人们接受高等教育的机会，但它们本身往往不足以解决问题。研究表明，那些从寄养家庭中“年龄达标”而独立的青少年，其成年过渡往往“不合时宜”——他们比那些能依赖家庭支持到二十多岁中期的同龄人更早地承担起成年人的角色，且得到的支持也更少。[2]在这种情况下，自然的指导关系——即青少年在现有社交网络中与充满关爱的成年人建立的信任、自然而形成的关系——成为重要的保护因素。[9–10]一项针对即将从寄养家庭中独立的青少年的系统评价发现，持续的指导关系与他们在身体和心理健康、教育、适应能力以及资产积累方面的表现之间存在积极关联。[10]实证研究还表明，参与有益活动（如体育运动、社团活动、宗教社区）的青少年更有可能拥有自然指导者（即他们在无需法律永久安置的情况下可以离开寄养家庭的年龄）。[11]这些发现表明，拥有一个给予支持的成年人不仅仅是一种附加福利，而是一种重要的健康基础设施：这种持久的关系在儿童福利、教育、住房和医疗保健等多个系统中发挥着关键作用。
定性研究进一步说明了这一点的重要性。Samuels和Pryce（2008）提出了“生存主义式自我依赖”的概念，这种依赖源于反复的人际关系丧失。Samuels（2009）扩展了“家庭”这一概念，指出尽管在情感上可能仍然存在，但在结构上却不可靠的家庭环境会使得离开寄养家庭和建立新的依恋关系变得更加复杂。
尽管行政命令提到了通过在线平台提供指导，但它并未明确具体的指导模式、资金来源，也没有说明如何衡量指导的质量和持久性。[6–7]针对有寄养经历的青少年的指导工作并非普通的志愿服务；它需要一种基于创伤认知、针对青少年发展特点的专门模式（例如C.A.R.E项目），该模式帮助青少年从自己现有的社交网络中找到并选择一位愿意支持的成年人，然后对该成年人进行筛选和培训，提供持续的监督和结构化的支持，并与青少年的儿童福利团队协调，以确保指导的可靠性和避免再次经历失去支持和被抛弃的情况。[9–10]
青少年健康政策的三个方向
《培养未来》行政命令是一个积极的举措：它将有寄养经历的青少年的需求提升为国家优先事项，呼吁联邦各部门协同行动，并强调数据现代化和数字化服务的普及，以便人们能更轻松地找到和使用相关支持。该命令对教育和就业途径的关注，以及倾听有实际经验的青少年的声音，为改善他们向成年过渡期间的福祉奠定了坚实基础。在此基础上，青少年健康政策可以在三个关键领域提供适合其发展阶段的帮助。
首先，联邦投资需要提前介入。那些记录了不良成年结果的同样研究也指出，这些青少年在进入寄养家庭之前就面临着诸多困境，包括暴力暴露、住房不稳定和长期贫困。[2–3]跨系统的预防措施、经济支持，以及为父母提供的高质量物质滥用和心理健康治疗，应成为寄养政策的核心内容。
其次，住房和校园支持措施是必不可少的。尽管《培养未来》计划强调了住房不稳定性和无家可归问题，但具体的实施细节（尤其是住房保障措施）仍有待明确。[5–8]以学费和费用为中心的高等教育举措可能会造成所谓的“有奖学金却无居住保障”的情况：学生被录取并获得资金，但却没有全年居住的地方、食物保障，或者在假期无处可去。对于有寄养经历的青少年来说，全年适合其发展阶段的住房——尤其是与校园支持项目和心理健康服务相结合的住房——与任何奖学金一样重要。
第三，联邦政策应重视自然指导关系在青少年健康中的作用。研究表明，这种关系是青少年健康的重要支撑。虽然行政命令提到了在线平台提供的指导服务，但并未详细说明具体的模式、资金来源，也未明确如何评估其质量和持久性。[6–7]针对有寄养经历的青少年的指导工作需要一种专门的、基于创伤认知和发展特点的模式，如C.A.R.E项目，该项目帮助青少年从自己的社交网络中找到并选择一位愿意支持的成年人，对其进行培训，提供持续的监督和结构化支持，并与青少年的儿童福利团队协作，以确保指导的可靠性和避免再次造成伤害。
青少年健康政策的三个发展方向
《培养未来》行政命令是一个积极的开端：它将有寄养经历的青少年的需求提升为国家优先事项，推动联邦各部门的协同行动，并强调数据现代化和数字化服务的普及。该命令对教育和就业途径的关注，以及倾听有实际经验的青少年的声音，为改善他们向成年过渡期间的福祉提供了有力保障。在此基础上，青少年健康政策可以在三个关键领域提供适合其发展阶段的帮助。
首先，联邦投资需要提前介入。那些记录了不良成年结果的研究也指出，这些青少年在进入寄养家庭之前就面临着诸多困境。因此，跨系统的预防措施、家庭支持、经济补助，以及为父母提供的高质量物质滥用和心理健康治疗应该是寄养政策的核心内容。
其次，住房和校园支持措施必须得到保障。尽管《培养未来》计划强调了住房不稳定性和无家可归问题，但具体的实施细节（尤其是住房保障措施）仍需明确。[5–8]以学费和费用为中心的高等教育举措可能会导致“有奖学金却无居住保障”的情况。对于有寄养经历的青少年来说，全年适合其发展阶段的住房——尤其是与校园支持项目和心理健康服务相结合的住房——与任何奖学金一样重要。
第三，联邦政策应重视自然指导关系和实际经验在青少年健康中的作用。相关研究提供了理论依据、实践方法和证据支持。[9–11]最近的报告也指出了在预防、住房和人际关系方面仍存在的挑战。因此，《培养未来》计划的实施应超越单纯的咨询层面，建立制度化的合作治理机制，例如通过“Think of Us”和国家寄养青年研究所等机构，让青少年和有寄养经历的成年人作为决策者参与新政策的制定和迭代过程。评估工作不仅要关注教育、就业和住房结果，还要关注他们的人际关系是否持久（例如，他们是否至少拥有一段持续、充满支持的成年人关系，以及这些关系的稳定性和质量）。
结论
奖学金和科技固然重要，但对于即将从寄养家庭中独立的青少年来说，如果没有在预防、住房和长期关系方面的深入投入，这些措施都无法真正发挥应有的作用。处于这一政策变革中心的青少年和新兴成年人并不需要一个关于“坚强独立”的理想化叙事；他们需要的是一个由众多关心他们的人和资源组成的支持网络，在这个网络中，有一位充满关爱的成年人不仅是幸运的例外，而是一种基本保障。
对于临床医生、研究人员和政策制定者而言，《培养未来》计划既是一个机遇也是一个挑战。可以通过以下三个问题来评估联邦政府的投入：(1) 这项计划是否减少了不必要的寄养情况？(2) 它是否确保了青少年在寄养期间和之后能够获得安全、稳定的住房？(3) 它是否确保每个青少年在离开寄养家庭时至少拥有一位可靠、能够长期提供支持的成年人？如果答案是肯定的，那么我们不仅在创造机会，也在促进他们的归属感。
