摘要A018：对IV期肾癌患者在接受免疫疗法期间同时使用阿片类药物的情况进行的回顾性分析 免费

《Cancer Research》：Abstract A018: A retrospective analysis of concomitant opioid usage with immunotherapy in stage IV renal cancer Free

晚期肾癌患者免疫治疗联合阿片类药物对生存无显著影响，但组间存在种族、预测评分和骨转移差异。

　　

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摘要

背景

阿片类镇痛药仍然是晚期癌症患者疼痛治疗的主要手段。尽管充分的缓解是治疗的首要目标，但最近的研究表明，阿片类药物可能具有免疫抑制作用，从而降低免疫疗法（IO）的效果。在接受免疫疗法的晚期肾癌患者中同时使用阿片类药物对预后的影响尚不清楚。本研究旨在分析阿片类药物与免疫疗法联合使用是否会影响IV期肾癌患者的临床结果。

方法

本研究是对2022年至2025年间在一家NCI指定的综合性癌症中心接受免疫疗法治疗的IV期肾癌患者队列进行的回顾性分析。患者被分为两组：一组在免疫疗法期间使用阿片类药物，另一组不使用（分别为阿片组和控制组）。收集的数据包括人口统计学信息（年龄、性别、种族/民族）、疾病特征（组织类型、转移部位、根据体能状态和实验室检测值确定的预测评分）、免疫疗法特征（免疫疗法类型、治疗持续时间）以及阿片类药物特征（阿片类药物类型、以吗啡毫克当量（MME）计的剂量、治疗持续时间）。主要结局指标是从开始免疫疗法到死亡或最后一次随访的时间内的总生存期（OS）。统计分析采用描述性方法，使用GraphPad Prism v 10软件，并应用了对数秩检验（Log Rank test）进行分析。

结果

在34名IV期肾癌患者中，18名患者仅接受免疫疗法（控制组），16名患者同时接受阿片类药物和免疫疗法（阿片组）。诊断时中位年龄分别为63.9岁（阿片组60.3岁；控制组64.4岁）。两组的主要种族/民族分别为：阿片组为西班牙裔/拉丁裔（37.5%，N=6）和非西班牙裔白人（61.1%，N=11）。诊断时转移性疾病的预测评分分别为：阿片组中，12.5%（N=2）为低风险，56.3%（N=9）为中风险，31.3%（N=5）为高风险；控制组中，16.7%（N=3）为低风险，38.9%（N=7）为中风险，44.5%（N=8）为高风险。44%的患者存在骨转移（阿片组75%，N=12；控制组16.7%，N=3）。对阿片组患者进行了详细分析（N=26），其中5名患者使用多种阿片类药物，每日阿片类药物的中位MME为30毫克，治疗中位时间为143.5天。接受阿片类药物的患者中位OS为71.4周，而对照组为77.1周，两组之间无统计学显著差异（p=0.60）。

结论

本研究表明，同时使用阿片类药物和免疫疗法的晚期肾癌患者与仅接受免疫疗法的患者在生存率上没有差异。基线分析显示，阿片组和控制组在种族/民族、预测评分以及骨转移的存在方面存在差异。未来的研究将利用这些变量对IV期肾癌患者的生存率和免疫疗法反应进行分层分析。需要进一步研究以了解阿片类药物对肾癌患者接受免疫疗法的潜在影响。