《Sleep Medicine》：Factors associated with inadequate sleep among high school students in New Mexico: Data from the New Mexico Youth Risk and Resiliency Survey 2015-2023
编辑推荐：
本研究基于新墨西哥州高中生的十年调查数据，分析风险与韧性因素对充足睡眠的影响。结果显示，情绪低落、酒精使用增加睡眠不足风险，而成人支持、每日早餐和蔬果摄入则提升睡眠质量。
芭芭拉·N·哈丁（Barbara N. Harding）| 特蕾莎·H·克鲁兹（Theresa H. Cruz）| 伊丽莎白·耶克斯·希门尼斯（Elizabeth Yakes Jimenez）| 阿莱娜·库勒迈尔（Alena Kuhlemeier）| 萨沙·都柏林（Sascha Dublin）| 塞缪尔·L·斯威夫特（Samuel L. Swift）
新墨西哥大学人口健康学院，美国新墨西哥州阿尔伯克基市
摘要
目的
睡眠不足与不良健康后果有关，而只有不到三分之一的高中生能够获得充足的睡眠。本研究旨在识别过去十年中新墨西哥州高中生获得充足睡眠的相关因素，并关注这些因素随时间的变化趋势。
方法
我们使用了来自新墨西哥州青少年风险与韧性调查（New Mexico Youth Risk and Resiliency Survey）五轮调查的代表性样本中的个体数据。我们通过图表展示了风险因素和韧性因素的存在与否与报告的充足睡眠情况之间的关系。同时，我们还运用了包含调查权重的逻辑回归模型来分析调整后的关联程度。
结果
研究涵盖了2015年（n = 11,310）、2017年（n = 13,371）、2019年（n = 14,440）、2021年（n = 12,317）和2023年（n = 10,806）的高中生数据。具有韧性因素的高中生更有可能报告自己获得了充足的睡眠，而具有风险因素的高中生则不太可能报告充足的睡眠。在所有调查周期中，感到悲伤/绝望（患病率比值比[POR]介于0.53（95%置信区间0.45, 0.62）到0.67（95%置信区间0.57, 0.80）之间）以及当前饮酒（POR介于0.69（95%置信区间0.55, 0.86）到0.86（95%置信区间0.74, 0.99））与较低的充足睡眠概率相关。相反，来自成年人的社会支持（POR介于1.22（95%置信区间1.01, 1.46）到1.48（95%置信区间1.25, 1.75））以及每天吃早餐（POR介于1.90（95%置信区间1.69, 2.14）到2.07（95%置信区间1.80, 2.38）与较高的充足睡眠概率相关。
结论
所识别的可改变的风险因素和韧性因素可以成为未来干预措施的有意义目标，以改善青少年的睡眠时长。
引言
睡眠对整体健康起着关键作用，影响着多种生理和心理功能。睡眠不足或睡眠质量差与一般人群中的不良健康后果密切相关，包括心血管疾病、精神障碍、哮喘、偏头痛等[1]。睡眠与昼夜节律的协调性密切相关，而昼夜节律又影响着生物节律和过程[2]。建议13-18岁的青少年每天睡眠8-10小时[3]。然而，自2015年以来，美国不到30%的高中生每晚能获得推荐的8-10小时睡眠[4]。
在青春期，个体会形成可能持续终身的习惯[5]。此外，青春期是一个敏感时期，人类环境和经历对大脑发育有着显著影响[6]。在这个关键时期，有机会解决睡眠问题并采取措施改善长期健康和福祉。已经提出了多种导致青少年睡眠不足的原因，包括不良的睡眠习惯、失眠、夜间使用电子设备[7]，以及青春期激素变化导致的昼夜节律偏移，这与学校时间表不匹配[8]。其他常见于青春期的因素，如压力和物质使用，也可能与睡眠质量差有关[9,10]。
迄今为止，还没有研究关注新墨西哥州青少年的睡眠情况。该地区在种族和民族多样性（约12%为美洲原住民/阿拉斯加原住民，50%为西班牙裔）以及居住环境（约30%生活在城乡混合或农村地区）方面具有独特性。此外，以往的研究没有考虑提供更广泛心理社会背景的因素，如性取向、校园欺凌、家庭和同伴支持以及住房不稳定等。由于对影响青少年充足睡眠的因素了解不足，因此很难确定干预的目标。我们利用新墨西哥州高中生的基于人群的数据集来填补这一研究空白。本分析的目的是利用新墨西哥州青少年风险与韧性调查（NM-YRRS）五轮调查的数据，识别过去十年中新墨西哥州青少年获得充足睡眠的相关风险因素和韧性因素，并考察2015年至2023年的变化趋势。我们采用了“培育关怀框架”（Nurturing Care Framework）来选择从孕前到青春期促进人力资本发展的关键风险因素和韧性因素[11]。这一基于证据的框架提供了优化健康的决定因素的全面模型，强调了促进a) 健康、b) 营养、c) 安全、d) 学习机会以及e) 支持性关系的稳定环境[12]。
数据来源
个体数据来自新墨西哥州公立高中生的分层随机样本，这些数据是作为全国青少年风险行为监测调查（YRBSS）的一部分收集的，该调查由CDC组织实施[13]。新墨西哥大学健康科学人类研究保护计划（05-261）的机构审查委员会批准了该研究方案。NM-YRRS的独特之处在于，其调查问卷包含了更多关于风险因素和韧性因素的问题。
结果
研究涵盖了2015年（n = 11,310）、2017年（n = 13,371）、2019年（n = 14,440）、2021年（n = 12,317）和2023年（n = 10,806）的高中生数据。从2015年到2023年，人口统计特征保持稳定（表1）。大多数新墨西哥州的高中生并不居住在大都市地区（各调查周期中，约25%居住在小都市地区，28%居住在城乡混合地区，3%居住在农村地区）。在所有调查周期中，大多数高中生为西班牙裔[50%]。
讨论
我们发现了几项与新墨西哥州公立高中生充足睡眠持续相关的风险因素和韧性因素。具体来说，感到悲伤/绝望、当前饮酒以及每天使用电子设备超过3小时与较低充足的睡眠概率显著相关。此外，来自成年人的社会支持、每天吃早餐以及每天摄入5份以上水果/蔬菜也与充足的睡眠概率显著相关。
结论
睡眠对儿童和青少年的健康至关重要。鉴于有证据表明不到三分之一的高中生能够获得充足的睡眠，识别可改变的因素为改善这一群体的睡眠及相关健康结果提供了有价值的途径。已经有一些政策被证明可以改善我们在分析中发现的那些可改变的因素（如悲伤或绝望的情绪、饮酒、使用电子设备的时间、成人支持、每天吃早餐等）。
作者贡献声明
芭芭拉·N·哈丁（Barbara N. Harding）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法论、调查设计、数据分析、概念构建。特蕾莎·H·克鲁兹（Theresa H. Cruz）：撰写 – 审稿与编辑、监督。伊丽莎白·耶克斯·希门尼斯（Elizabeth Yakes Jimenez）：撰写 – 审稿与编辑。阿莱娜·库勒迈尔（Alena Kuhlemeier）：撰写 – 审稿与编辑、方法论。萨沙·都柏林（Sascha Dublin）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写。塞缪尔·L·斯威夫特（Samuel L. Swift）：撰写 – 审稿与编辑、监督、概念构建。
伦理批准
新墨西哥大学健康科学人类研究保护计划（05-261）的机构审查委员会批准了该研究方案。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的研究结果。
