随着许多低收入和中等收入国家（LMICs）的营养转型进程，儿童和青少年的超重和肥胖问题日益严重（NCD Risk Factor Collaboration, 2017）。特别是在阿拉伯地区，儿童的饮食行为和体重状况远未达到理想状态（Alruwaili et al., 2024）。作为阿拉伯地区的一个中等收入国家，突尼斯的儿童超重率在2017年达到了30%，这一比例与高收入国家相当（Dogui et al., 2021）。
学龄儿童和青少年正处于一个关键的过渡期，此时他们正在经历青春期生长，同时饮食习惯也在形成（Movassagh et al., 2017）。这也是他们开始在食物选择上更加独立，同伴的影响逐渐增强的时期（Seymour et al., 1997）。儿童中期（大约8-12岁）的食物选择反映了直觉性（自动的、受情感驱动的）和理性（受规则控制的）过程之间的相互作用。双过程决策模型认为，行为既源于快速的启发式处理，也源于缓慢的反思性评估（Evans & Stanovich, 2013; Kahneman, 2011）。发展研究表明，到儿童中期，执行功能（包括工作记忆、抑制控制和认知灵活性）已经足够发达，使他们能够在结构化的环境中整合多种环境线索，尽管决策仍受到显著情境信号的影响（Best & Miller, 2010; Crone & Dahl, 2012; Steinberg, 2005）。因此，有必要仔细研究学龄儿童和青少年的食物选择，以寻找能够促进健康生活方式的干预措施，从而在预防肥胖和慢性疾病方面发挥核心作用（Han et al., 2010; Inchley et al., 2017; K?hler, 2018; Lanigan et al., 2019）。
食物选择受到多种因素的影响，包括个体生理和社会经济特征、家庭因素以及社区、社会和政策相关环境（Davison & Birch, 2001; Gortmaker et al., 2011; Hawkes et al., 2020; Stok et al., 2017; Swinburn et al., 2011）。值得注意的是，儿童中期的食物相关决策往往较少受到抽象营养推理的指导，而更多受到可获得性、可见性、熟悉度和社会示范的直观影响（Birch & Fisher, 1998; Forde & de Graaf, 2022）。因此，儿童的食物选择受到其周围环境中食物呈现方式的影响，而非基于营养的明确权衡。鉴于食物选择的这种多方面性质，研究人员越来越多地采用能够捕捉这种复杂性的方法论工具，其中选择实验（Choice Experiments, CEs）尤为有用。
选择实验是一种方便的方法，可以隐性地评估驱动行为选择的因素的重要性（Chalak & Abiad, 2012; Kamphuis et al., 2015）。它们通过模拟现实生活场景来理解决策的复杂性，并提供可验证的预测结果（Kuklys, 2002）。与依赖评分和排名的方法不同，选择实验使研究人员能够区分多个属性在产品选择中的相对重要性及其相互影响（de Bekker-Grob et al., 2012; Rusmevichientong et al., 2021）。选择实验在健康和营养领域得到了广泛应用，用于研究食品标签、食物选择、食物环境和食品场所（Chalak et al., 2019; Ghvanidze et al., 2017; Kershaw et al., 2019）。这些实验还可以用来研究食物环境对儿童食物选择的可能影响（Hillier et al., 2015）。然而，大多数与食物相关的选择实验都是在成人人群中进行的，关于其在儿童和青少年人群中的应用的研究仍然较少。只有少数研究探讨了儿童和青少年群体的食物选择决策过程（Corazza et al., 2021; Rusmevichientong et al., 2021; Salvy et al., 2012; van Ansem et al., 2015）。食物可获得性、便利性和成本，以及来自家庭和同伴的社会影响，已被证实是影响年轻人和成人食物选择的关键因素（Ghvanidze et al., 2017; Hillier et al., 2015; Johnson et al., 2020; Kershaw et al., 2019; van Ansem et al., 2015）。
利用技术的新方法可以让儿童和青少年在数据收集过程中更加投入（Boushey et al., 2009）。鉴于数字技术已得到年轻人的广泛接受（Briggs & Lake, 2011; Schrempft et al., 2017; Signal et al., 2017），可以利用基于技术的方法来揭示影响他们食物选择的因素。此外，游戏化和选择实验的数字化在市场营销、医疗保健和健康经济学、教育、城市规划和心理学等学科中日益流行（6），在这些领域，理解消费者偏好、决策过程和行为至关重要。
因此，了解影响儿童和青少年选择健康或不健康食物的因素对于制定针对这一年龄段的干预措施至关重要；本文通过探讨不同因素（属性/驱动因素）如何影响突尼斯儿童的食物选择，填补了这一空白。本文重点关注突尼斯首都周边地区（大突尼斯），并采用游戏化的陈述偏好选择实验（SPCE）来了解儿童对三种场景属性（食物摆放、准备方式和价格）以及偏好驱动因素（父母和同伴的饮食行为示范）的偏好。我们同时考虑了儿童在日常生活中遇到的各种环境中的选择：家庭、学校和社区。由于儿童会选择不同类型的食物作为餐食，我们采用了与（Caputo & Lusk, 2022）概念一致的选择实验，该实验允许多项选择并能够捕捉各项食物之间的相互依赖性。实证分析采用了随机效应二元逻辑模型，该模型考虑了每个儿童的重复选择，并通过个体层面的随机截距来解释基线食物选择倾向的未观察到的异质性。为了解决同时选择之间的内在依赖性，每个方程都包含了在同一任务中选择其他项目的指标。
此外，我们在选择实验中加入了视频游戏元素，设计了一个中心卡通角色（孩子），其故事反映了现实生活情境。在游戏中，卡通角色在一个结构化的叙事中穿梭，经历一个典型的学校日。角色的主要目标是选择他们想要食用的食物。角色、场景和食物都经过了精心设计，以确保视觉吸引力。这种方法旨在提高儿童对我们研究的参与度和投入度。
本研究采用的游戏化选择实验旨在反映儿童主要依赖直觉和情境敏感性的处理方式。健康程度通过熟悉的食品直观体现，而非通过抽象标签传达；食物摆放和准备方式通过可获取性和易食用性来视觉呈现；同伴/父母的示范行为则通过具体的动画场景展现。因此，该任务不需要儿童进行复杂的理性优化，而是捕捉他们在生态现实环境中的系统反应（Blakemore & Robbins, 2012; Camerer et al., 2005）。我们的研究有助于扩展关于中等收入国家食物选择驱动因素的文献（Carducci et al., 2020; Turner et al., 2020a），尤其是大多数相关研究都是在高收入国家进行的（DeCosta et al., 2017; Kenney et al., 2024; Mecheva et al., 2021; Turner et al., 2020b）。据我们所知，这是首次将选择实验技术应用于儿童食物选择的研究，同时采用了陈述偏好方法和游戏化数据收集方式。
本文的其余部分结构如下：第2节简要介绍了方法论背景，第3节描述了实证分析过程，第4节展示了研究结果，第5节对这些结果进行了全面讨论，并总结了研究的优势和局限性。
