HIV感染儿童及暴露于HIV儿童的营养状况与认知功能：来自赞比亚HIV相关神经认知障碍研究的证据

《JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》：Nutritional Status and Cognitive Function in Children With or Exposed to HIV: Evidence From the HIV-Associated Neurocognitive Disorders in Zambia Study

儿童HIV相关神经认知障碍与营养关联研究显示，营养指标如身高体重百分位非线性影响认知，而臂围 circumference等呈线性关系。构建的营养指数（包括营养不良、食物保障、蛋白质摄入及生长指标）可解释27%的HIV-认知关联。该结果证实营养干预能有效改善HIV儿童神经认知功能。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景：

尽管抗逆转录病毒治疗取得了进展，撒哈拉以南非洲的HIV患儿仍然容易受到HIV相关神经认知障碍的影响。新证据表明，营养状况可能是这些患者认知结果的预测因素。

方法：

在这项前瞻性队列研究中，研究人员从赞比亚卢萨卡的儿科卓越中心招募了8至17岁的HIV感染者以及HIV暴露但未感染的对照组（HEU）和未暴露于HIV的对照组（HUU），并对他们进行了平均4年的季度随访。随访期间收集了认知（如神经心理学Z分数测试和全球缺陷评分）和营养（如每周餐食次数、身高百分位数）等数据。研究人员使用回归模型、Lasso特征选择法和多变量自适应回归样条来识别影响认知的营养因素。同时，通过中介分析来评估营养状况是否在HIV与认知功能之间的关系中起到中介作用。

结果：

共有614名参与者（336名HIV感染者，209名HEU，69名HUU）。HIV感染儿童的营养状况更差，认知功能也明显低于两组对照组（P < 0.001）。身高和体重百分位数对认知功能具有非线性影响，而其他指标（如上臂围、食物支出、头围）则表现出线性关联。Lasso模型确定了一个简洁的营养指标，该指标涵盖了营养不良、食物安全、蛋白质摄入和生长情况（β = 0.27，95%置信区间：0.11–0.42）。中介分析表明，营养状况在一定程度上解释了HIV与认知功能之间的关联。

结论：

营养状况是所有组别中认知结果的预测因素，对HIV患儿尤为重要。这些发现强调了营养干预在缓解儿童HIV相关神经认知障碍方面的作用。