睡眠及其与5岁以下澳大利亚儿童其他健康行为和社会人口统计因素之间的关联

《Sleep Medicine》：Sleep and its associations with other health behaviours and sociodemographic factors in Australian children under 5 years old

儿童睡眠与身体活动、屏幕时间及饮食行为的纵向关联及社会经济影响因素研究。基于两项RCT的纵向分析发现，3-5岁儿童睡眠达标与身体活动、屏幕时间控制及水果摄入正向相关，高收入家庭和再次妊娠母亲子女更易达标。研究表明睡眠健康行为具有集群效应，需综合干预策略优先覆盖低收入家庭和初次母亲群体。

　　

Jessica O'Connor | Xu Huilan | Philayrath Phongsavan | Louise A. Baur | Lisa Simone | Li Ming Wen

Rehab2Kids，澳大利亚Randwick悉尼儿童医院康复科

摘要

背景

睡眠、体育活动、屏幕使用时间和饮食行为对儿童健康起着重要作用。本研究旨在纵向探讨5岁以下儿童遵守睡眠指南的情况与其他健康行为及社会人口统计因素之间的关联。

方法

本研究使用了来自澳大利亚悉尼两项关联随机对照试验的数据进行二次分析：研究1（0至2岁的儿童，N = 1155）和研究2（2至5岁的儿童，N = 662）。收集了这些儿童在6个月至5岁期间的睡眠、体育活动、屏幕使用时间和饮食行为的数据，并建立了多层次逻辑回归模型。

结果

大多数儿童达到了睡眠指南的要求（70%–88%）。在3至5岁年龄段，那些同时达到体育活动（调整后的比值比AOR 1.36，95%置信区间1.01–1.86）、屏幕使用时间（AOR 1.54，95%置信区间1.07–2.21）和水果摄入量指南（AOR 1.53，95%置信区间1.03–2.27）要求的儿童，以及来自较高收入家庭的儿童，更有可能遵守睡眠指南（AOR 1.41，95%置信区间1.04–1.90）。首次生育的母亲的子女遵守睡眠指南的可能性较低（AOR 0.66，95%置信区间0.49–0.90）。1至2岁期间，遵守睡眠指南与体育活动、屏幕使用时间、母乳喂养或奶瓶喂养无关。

结论

充足的睡眠与学龄前儿童更好的体育活动、屏幕使用时间和水果摄入量以及更优越的社会经济状况相关。促进儿童健康需要采取综合措施，重点关注低收入家庭和首次生育母亲的子女。

引言

良好的睡眠是健康的重要组成部分，对所有年龄段的身体健康和心理健康都有影响。特别是在儿童时期，它支持认知、心理社会和身体发育[1]。越来越多的证据表明，睡眠不足会导致儿童期体重过度增加，横断面和纵向研究将幼儿期睡眠时间短与后期儿童期及成人的肥胖联系起来[[2], [3], [4]]。因此，促进幼儿期的充足睡眠可能是预防儿童超重和肥胖及其相关健康问题的重要策略。为了支持有效的健康促进干预措施，进一步了解幼儿期的睡眠及其决定因素至关重要。

睡眠、体育活动和久坐行为以及饮食模式之间的相互作用会导致能量失衡，这是儿童超重和肥胖发病率增加的主要因素[5]。这些行为已被纳入世界卫生组织和其他许多国家制定的24小时活动指南中[5,6]。虽然完全遵守所有活动指南（即体育活动、睡眠和久坐时间）的儿童可能拥有最佳的健康结果[[7], [8], [9]]，但大多数儿童无法同时满足所有指南的要求[[9], [10], [11], [12], [13], [14]]。此外，研究表明，体育活动与饮食相结合可能通过直接和协同效应影响儿童的健康和发展[[15], [16], [17]]。因此，继续研究睡眠、体育活动、屏幕使用时间和饮食行为之间的相互影响仍然很重要。这有助于未来制定优化活动指南和饮食行为遵守情况的干预措施。 尽管以往的研究主要集中在学龄前儿童，并采用了横断面设计，但很少有纵向研究探讨睡眠与其他早期儿童健康行为之间的相互作用[1,18,19]。本研究旨在探讨5岁以下儿童遵守睡眠指南的情况与体育活动、屏幕使用时间、饮食行为和社会人口统计因素之间的长期关联。

方法部分

本研究使用了来自两项关联随机对照试验（RCTs）[20,21]的数据，这些试验评估了由护士主导的早期干预计划在预防儿童肥胖方面的有效性。简要来说，研究1是一项为期3年的RCT（包括电话支持、短信支持和对照组），在2017年2月至2019年10月在澳大利亚悉尼进行。干预措施从母亲怀孕晚期持续到孩子2岁[22,23]。研究结束时，

结果

在研究1中，共有1155名妇女完成了基线调查，其中947名（82%）在孩子6个月大时完成了调查，920名（80%）在1岁时完成，797名（69%）在2岁时完成。在完成2岁调查的797名母亲中，有662名母亲同意继续参与研究2。在3岁时，有537名（81%）完成了调查；4岁时为491名（74%）；5岁时为405名（61%）。参与者的详细人口统计信息已在其他文献中发表（20, 21），可在补充表1中查看。30岁以下、失业、未婚或

讨论

通过纵向分析，我们发现大多数5岁以下的儿童遵守了睡眠和体育活动的指南，但遵守屏幕使用时间指南的情况一直较低，并且随着年龄的增长而下降。我们的研究结果表明，睡眠与其他健康行为之间的关联具有发育特异性。虽然在1至2岁的儿童中未发现遵守睡眠指南与其他健康行为之间的显著关联，但在

结论

较高的睡眠指南遵守率与学龄前儿童更好的体育活动、屏幕使用时间和水果摄入量相关。来自较高收入家庭的多产母亲的孩子也更有可能遵守睡眠指南。睡眠并非孤立的行为，而是嵌入在一系列健康相关实践中。促进儿童的最佳健康状况需要采取综合的24小时活动方法，考虑

作者贡献声明

Jessica O'Connor：撰写原始稿件。 Huilan Xu：撰写原始稿件、进行研究、进行正式分析、数据管理及概念构思。 Philayrath Phongsavan：撰写及编辑。 Louise A. Baur：撰写及编辑。 Lisa Simone：撰写及编辑、进行研究、争取资金支持及概念构思。

资助者的作用

资助方未参与研究的设计和实施；数据收集、管理、分析和解释；手稿的撰写、审查或批准；以及决定提交手稿发表等过程。

伦理审批声明

本文的研究已获得悉尼地方卫生区伦理审查委员会的批准（协议编号：X18–0387 & LNR/18/RPAH/545）。

数据可用性声明

由于隐私或伦理限制，数据不对外公开。

随机对照试验注册

原始随机对照试验已在澳大利亚临床试验注册处注册（ACTRN12618001571268）。

参与者同意声明

已从参与的孕妇处获得了书面知情同意。

资金声明

本文的研究得到了新南威尔士州卫生部门（NSW Health）转化研究资助计划（ID编号：TRGS 200）和NHMRC合作伙伴资助（APP1169823）的支持。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

作者感谢所有参与研究的家庭、电话调查公司、研究助理、儿童与家庭健康护士，以及来自澳大利亚悉尼、东南悉尼、西南悉尼和南新南威尔士地方卫生区的项目合作伙伴。