综述：不同治疗方法对侵袭性椎体血管瘤的治疗效果：系统评价与患者水平荟萃分析

椎体血管瘤是一种常见脊柱原发肿瘤，约1%为侵袭性病例（AVH）。本研究通过系统综述分析16项研究（150例患者）的治疗效果，发现栓塞术（49.5%）、开放手术（48.8%）及椎体成形术（82.5%）对症状缓解有效（OR=29.1）。无独立预测因素影响复发率（7.9%）。治疗选择需根据神经压迫情况决定，放射治疗适用于难治性疼痛或局部进展病例。肿瘤进展程度与症状控制显著相关。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景与目的：

椎体血管瘤是最常见的原发性脊柱肿瘤，其发病率估计为10%至12%。其中约1%的血管瘤具有侵袭性，会不断扩张并侵蚀骨组织。治疗的目标是限制其生长并缓解相关症状。本研究评估了各种治疗方法在缓解症状和控制复发方面的有效性。

方法：

本研究遵循2020年系统评价和荟萃分析的推荐报告标准。2024年3月对Medline和Scopus数据库进行了检索。纳入标准包括：研究采用英文撰写、发表时间在2000年至2023年之间、研究对象为成人（年龄超过18岁）、且诊断为Enneking分期3期的原发性侵袭性椎体血管瘤（AVH）。数据包括患者的基本信息、治疗方案、治疗结果及复发情况。排除的文献包括病例报告、针对非侵袭性椎体血管瘤的研究、其他原发性或转移性肿瘤的研究，以及关于复发性AVH治疗的研究。描述性研究的结果、汇总比例、相关性分析及回归分析结果以表格和森林图的形式呈现。

结果：

共有16项研究纳入分析，涉及149名患者的150例AVH。平均年龄（标准差）为50.4岁（16.8岁），其中55名为男性（占36.9%）。平均随访时间为49.8个月（标准差57个月）。加权汇总结果显示：根治性切除率为18.2%，复发率为7.9%，症状缓解率为43.4%，Frankel评分改善率为68.4%。初始感觉障碍（OR：29.1，P = 0.02）和施行椎体切除术/脊柱切除术（OR：0.034，P < 0.01）是症状缓解的独立预测因素。栓塞治疗（49.5%，P = 0.0151）、开放手术（48.8%，P = 0.0019）和完全切除（82.1%，P < 0.0001）与症状改善具有显著相关性。采用椎体后凸成形术/椎体成形术（82.5%，P < 0.0001）、未进行开放手术（78.9%，P = 0.0019）或未进行肿瘤切除（72%，P < 0.0001）的患者症状缓解率更高。未发现预测复发的独立因素。

结论：

对于没有脊髓压迫和神经功能障碍的AVH患者，栓塞治疗、病灶内消融、椎体成形术和椎体后凸成形术是可行的治疗选择。对于存在脊髓压迫的情况，可以考虑采用开放手术，必要时可结合上述介入措施。对于持续性疼痛或肿瘤局部进展明显的患者，可考虑放射治疗。肿瘤的进展程度与症状控制情况密切相关。