脑外科手术后早期进行头部计算机断层扫描的临床意义和实用性：一项前瞻性研究

《NeuroReport》：Clinical Significance and Utility of Early Postoperative Computed Tomography Scan Head after Brain Surgery: A Prospective Study

本研究对比微手术与栓塞治疗脊髓动脉静脉畸形（SCAVMs）的效果，采用基于病灶位置、大小及血管分布的分级系统（0-4分）。结果显示：低分（0-2）患者微手术完全闭合率高但长期恶化风险增加；高分（3-4）患者两者效果相近。建议栓塞为首选，微手术作为低分患者的替代方案。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

由于脊髓动静脉畸形（SCAVMs）的罕见性及其高度异质的血管结构，比较显微手术和栓塞治疗的效果具有挑战性。本研究的目的是使用一种能够有效区分血管结构复杂性的分级系统，来对比这两种治疗方法的效果。

方法：

共有714名患者参与了研究，其中308名接受了显微手术。该分级系统基于以下独立风险因素进行制定：切除不完全的风险因素，包括前沟动脉的供血情况、病变的节段性表现、病变的最大直径以及病变深度。每个因素被赋予1分，从而将SCAVMs的血管结构复杂性分为五个等级。

结果：

在所有等级中，显微手术的治疗风险均显著高于栓塞手术。对于评分为0至2分的患者，显微手术的完全切除率显著高于栓塞手术。对于评分为3或4分的患者，两种方法的完全切除率相似。在评分为1分的患者中，栓塞手术后长期临床恶化的情况显著更常见；对于评分为0分的患者，栓塞手术后长期恶化的发生率也较高，但无统计学意义；对于评分为2至4分的患者，两种方法之间的长期临床恶化风险相当。在最后一次随访时，评分为0分的患者中，两种方法的预后不良率相似。对于其余组别，显微手术的预后较差。

结论：

对于SCAVMs患者，栓塞手术应是首选治疗方法；然而，如果血管内治疗未能实现完全切除，对于评分为0或1分的患者，可以考虑显微手术作为替代方案。

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