《Frontiers in Nutrition》：Research progress and hotspots of the impact of Mediterranean diet on brain health from 2005 to 2025: a bibliometric and visualization analysis
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本文对2005-2025年间地中海饮食（MD）对大脑健康影响的文献进行了系统的文献计量学与可视化分析，揭示了该领域的研究态势、合作网络、核心期刊/作者及热点演变。分析发现，相关出版物数量持续增长，美国是研究核心，Nutrients是该领域核心期刊。关键词分析显示，阿尔茨海默病、痴呆、肠道菌群、认知障碍和氧化应激是核心主题。文章认为MD作为一种健康的饮食疗法，在脑健康领域前景广阔，尤其关注其通过调节肠道-脑轴、抗氧化应激等方式对神经退行性疾病（如AD、PD）和情绪障碍的干预潜力。
引言
大脑是人体核心器官，其健康关乎正常生理功能。现代生活方式中高糖高热量饮食及运动不足，共同推动了神经退行性疾病、脑血管疾病及抑郁症发病率的持续上升。认知障碍是脑部疾病最常见的临床表现之一，与阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）、帕金森病（Parkinson’s disease, PD）和抑郁症密切相关。生活方式干预，特别是饮食调整，在维持脑健康和预防或改善神经退行性疾病中扮演着关键角色。
地中海饮食（Mediterranean diet, MD）以水果、蔬菜、鱼类、全谷物、豆类和橄榄油等植物性食物为中心，强调饮食多样性和营养平衡。这种饮食模式富含膳食纤维、单不饱和脂肪、维生素和矿物质。近年来，MD因其潜在的健康益处，特别是在促进脑健康方面的作用，受到了广泛关注。它通过多种潜在机制发挥作用，包括降低血糖、改善胰岛素敏感性、调节脑血管功能、影响神经递质合成与代谢，以及通过“肠道菌群-肠-脑轴”发挥神经保护作用。
为了更准确地描绘MD在脑健康领域的研究进展与发展趋势，本研究对2005年至2025年间的相关文献进行了可视化分析，旨在总结和讨论该领域的研究热点与趋势，为未来研究提供参考。
研究方法
文献来源于Web of Science核心合集和Scopus数据库，检索截止时间为2026年1月4日。纳入标准为与“地中海饮食”和“大脑”相关的英文原创文章和综述。最终，从WoSCC数据库纳入1089篇文献，从Scopus数据库纳入634篇文献用于分析。研究使用Origin 2018软件进行年度发文量分析，并利用R软件、VOSviewer和CiteSpace工具进行可视化分析及科学知识图谱构建，包括国家/机构合作网络、期刊共被引、作者合作、关键词共现及参考文献突现分析。
研究结果概览
从2005年到2025年，MD与脑健康领域的年度出版物数量总体呈上升趋势，尤其在2022年至2025年间增长显著。2025年发文量最高（176篇），表明该领域受关注度持续增加。
在国家层面，美国（n=247）、意大利（n=138）、西班牙（n=104）、中国（n=77）和澳大利亚（n=50）是发文量前五的国家。其中，美国和中国的跨国合作论文比例相对较低，而英国和荷兰的跨国合作比例最高。美国是该领域国际合作网络的中心枢纽。在机构方面，哈佛大学、哥伦比亚大学和巴塞罗那大学是发文量最高的研究机构。
期刊与作者分析显示，Nutrients是该领域被引次数最高和发文量最大的核心期刊，其次是Journal of Alzheimer’s Disease、Neurology等。作者分析表明，Scarmeas N、Aggarwal NT、Barnes LL和Bennett DA等研究人员在发文量和被引次数上均位列前茅，是该领域的核心贡献者。合作网络分析揭示了作者间广泛而紧密的合作。
高频被引文献分析识别出该领域最具影响力的研究成果。其中，被引次数最高的文献包括关于痴呆诊断与管理的综述、关于MIND饮食延缓认知衰退的队列研究，以及关于体力活动、饮食与AD风险的前瞻性研究。参考文献突现分析则识别出影响力突然增强的文献，突现强度最高的文献主要探讨MD与年龄相关认知衰退、轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）及AD的关联。
研究热点与趋势
通过对高频关键词、关键词聚类及主题演化趋势的分析，可以清晰地把握该领域的研究焦点。
关键词分析
出现频率最高的关键词包括：阿尔茨海默病（n=400）、痴呆（n=214）、肠道菌群（n=192）、认知障碍（n=186）和氧化应激（n=186）。通过对高频关键词进行聚类分析，可以识别出四个主要的研究集群：
- 1.
饮食模式与认知衰退/痴呆预防（红色集群）：关注饮食模式在延缓认知衰退和预防痴呆中的作用，涉及膳食模式、流行病学、饮食质量、脑健康、神经影像、海马体等关键词。
- 2.
多酚与氧化应激介导的神经保护（绿色集群）：关注多酚类化合物（如橄榄苦苷、白藜芦醇）通过抗氧化、抗神经炎症等机制发挥的神经保护作用，涉及氧化应激、神经炎症、抗氧化剂、血脑屏障、脑源性神经营养因子等关键词。
- 3.
MD对AD及血管风险因素的影响（黄色集群）：关注MD对AD、认知障碍的影响，以及多不饱和脂肪酸、ω-3脂肪酸、血管风险因素、心血管疾病、血压等关联因素。
- 4.
通过肠-脑轴调节神经精神疾病的机制（蓝色集群）：关注MD通过肠道菌群、菌群-肠-脑轴、代谢产物等机制对抑郁症、PD、焦虑等神经精神疾病的调节作用。
主题演化趋势
从时间维度看，研究热点不断演变：2009-2014年，研究主要集中在特定营养素或食物成分的抗氧化作用及其在动物模型中的神经保护效应；2015-2020年，研究逐渐转向认知障碍和神经退行性疾病的临床与流行病学问题，“地中海饮食”作为一种整体干预模式成为核心主题；2021-2025年，研究在持续关注神经退行性疾病和抑郁症的同时，前沿进一步拓展至“肠道菌群”、“肠-脑轴”等跨系统机制，体现了该领域向多维度、整合性研究方向的转变。
讨论
MD对大脑衰老的影响
研究发现，MD在维持大脑结构和优化脑功能方面具有显著的保护作用。神经影像学证据表明，较高的MD依从性与更大的总脑体积、灰质体积和白质体积相关，其保护效应相当于延缓大脑衰老约5年。MD还能增加额叶、顶叶和枕叶的皮层厚度，扩大齿状回体积，并增强脑网络连接。在功能上，MD可以减缓认知衰退，改善记忆、注意力和执行功能。其潜在机制包括促进神经发生和突触可塑性、改善血压和血糖等血管风险因素、抑制神经炎症和氧化应激，以及减少神经病理蛋白负荷。
MD对神经精神疾病的干预作用
MD在AD、PD和抑郁症等重大脑部疾病的防治中展现出潜在应用价值。
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对AD的干预：较高的MD依从性可显著降低AD风险，并延缓疾病进展。MD能够减少脑内Aβ沉积和tau蛋白磷酸化，增加脑血流量，改善胰岛素敏感性，并抑制神经炎症和氧化应激，从多途径发挥保护作用。
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对PD的干预：MD可降低PD发病风险，并改善患者的认知功能、运动能力及便秘等非运动症状。橄榄油及其酚类成分可减少多巴胺神经元中α-突触核蛋白的聚集，MD还能提高PD患者的血清抗氧化能力，并改善肠道屏障功能，通过多靶点发挥神经保护作用。
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对抑郁症的干预：MD在抑郁干预方面具有显著潜力。它能减少白质高信号体积，改善脑区间的结构连接；降低血清促炎细胞因子水平，抑制神经炎症；并通过改善代谢健康（如稳定血糖、改善胰岛素敏感性）来影响神经元活性和神经递质代谢，从而缓解抑郁情绪。
MD促进脑健康的机制
MD中的多酚类化合物、膳食纤维、不饱和脂肪酸等营养成分是其发挥脑保护作用的基础。
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多酚类化合物：具有强大的抗氧化、抗炎和抗细胞凋亡的神经保护作用。例如，槲皮素可通过激活Nrf2/HO-1信号通路减轻氧化应激和慢性炎症；白藜芦醇可通过激活AMPK相关通路抑制氧化应激和神经元凋亡。多酚还能影响5-羟色胺、多巴胺等神经递质的合成与代谢，并抑制Aβ的异常聚集。
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不饱和脂肪酸：橄榄油中丰富的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸对代谢健康有益。单不饱和脂肪酸可通过增加脂筏中GM1神经节苷脂含量来增强突触可塑性，并调节离子通道活性，确保正常的神经信号传递。
此外，“肠道菌群”是近年来的研究热点，表明MD以肠道菌群为核心媒介，通过“肠-脑轴”等多途径最终有益于脑健康。
结论
作为一种健康的饮食疗法，地中海饮食在脑健康领域具有巨大的发展前景。全球对此饮食模式日益增长的关注，凸显了其有望成为脑部疾病饮食干预的核心研究方向。本研究通过对过去二十年相关文献的可视化分析，全面梳理了该领域的研究现状、合作网络、知识基础及演变趋势。当前研究热点集中于MD对神经退行性疾病（特别是AD）的干预、对大脑衰老的延缓作用，以及通过多酚、不饱和脂肪酸等活性成分及“肠-脑轴”机制发挥的神经保护效应。未来，随着精准营养和多组学技术的应用，MD与脑健康领域有望持续成为研究热点，并为相关疾病的预防与辅助治疗提供更深入的见解和更个性化的方案。
