综述：儿童中的代谢综合征（MASLD）——一种独特的表型？

《Current Obesity Reports》：MASLD In Children - A Distinct Phenotype?

代谢性脂肪肝（MASLD）分类凸显代谢紊乱核心地位，儿童与成人MASLD在病理（门周性脂肪变vs中心性）、临床特征及危险因素（母婴肥胖、环境、久坐）存在显著差异，需针对性研究诊断标志物及开发儿童专用治疗策略。

　　

摘要

综述目的

代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）标志着成人及儿童脂肪肝疾病分类和认知模式的转变，它已经超越了传统的非酒精性脂肪肝病（NAFLD）概念。MASLD的提出将代谢紊乱置于核心位置，其诊断和临床特征与潜在的心脏代谢风险因素相一致。由于儿童MASLD的发病率不断上升（全球范围内几乎影响了14%的儿童，且在肥胖儿童中占比超过三分之一），因此需要特别关注。与成人发病的脂肪肝疾病相比，儿童MASLD在病理生理学、组织学和临床表现方面具有独特性。

最新研究进展

研究表明，儿童MASLD与成人MASLD在流行病学、遗传和代谢因素以及组织病理学和临床表现方面存在显著差异。在儿童中，门静脉周围脂肪沉积和纤维化较为常见，而成人则以小叶中央脂肪沉积为主。孕产妇肥胖、出生后体重迅速增加等早期生活因素会增加儿童患病风险并影响疾病表型。社会经济地位、环境因素和久坐行为也会加剧儿童MASLD的发病率和严重程度。由于独特的组织学特征，诊断和治疗过程中存在诸多挑战。此外，目前缺乏无创生物标志物，亟需开发符合儿童医学和发育需求的个性化治疗方案。

总结

与成人MASLD相比，儿童MASLD在疾病进展和代谢机制方面具有更为复杂的临床和生物学特征。这凸显了开展以儿童为中心的研究、制定适当的诊断策略以及开发针对性的管理方案的紧迫性。解决这些关键问题对于控制全球儿童MASLD的发病率、改善这些儿童成年后的长期健康状况至关重要。