《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》：Perceptions of Long-Acting Reversible Contraception and Reproductive Health Counseling Among Adolescents and Young Adults With Chronic Medical Conditions: A Qualitative Study
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青少年慢性病患者长效避孕措施认知及儿科医生咨询现状研究。采用焦点小组和个别访谈，分析67名16-21岁女性慢性病患者的态度障碍及生殖健康咨询经验，发现患者对LARC存在正负两面认知，受家庭、朋友及网络信息影响显著，且儿科专科医生存在咨询准备不足、偏见及转责现象，错失共同决策机会。
Claudia Borzutzky | Caitlin Sayegh | Jessica Rocha | Emily M. Johnson | Emmy Jin | Nicole Hinesley | Diana Nielsen | Ellen Iverson
南加州大学洛杉矶分校凯克医学院
摘要
目的
本研究旨在探讨患有慢性医学疾病（CMCs）的青少年和年轻成人（AYAs）对长效可逆避孕措施（LARCs）作为避孕选择的态度及其所感知的障碍，以及他们与儿科专科医生进行生殖健康咨询的经历。
方法
我们针对67名年龄在16至21岁之间、目前患有慢性医学疾病的年轻女性进行了定性研究。共进行了17次焦点小组讨论和16次个别访谈。通过主题分析方法和定性分析软件，我们梳理了访谈数据，制定了编码规则，并识别出关键主题。
结果
参与者的平均年龄为19.81岁；40%的参与者有过性行为，且所有人都使用过除体外射精以外的其他避孕方法。研究发现了五个主要的以患者为中心的主题：(1) 对LARCs的正面和负面看法；(2) 生育方面的担忧和目标；(3) 在使用避孕措施与其他药物之间的平衡；(4) 在医疗创伤背景下使用LARCs；(5) 受家庭和朋友观点的强烈影响。此外，还发现了三个与患者对医生看法相关的主题：(1) 医生提供避孕咨询的意愿；(2) 医生在性和生殖健康方面的偏见；(3) 医生将责任推给其他医疗人员。从定性数据中还衍生出一个医患之间的主题（即共享决策机会的缺失）。尽管这些参与者经常与儿科专科医生接触，但他们描述中的互动表明，在避孕和怀孕计划方面存在共享决策的机会被错失的情况。
讨论
这项定性研究揭示了患有慢性医学疾病的青少年和年轻成人对LARCs的多样化态度和看法，表明他们的儿科专科护理团队在提供更好的生殖和性健康咨询及护理方面存在巨大潜力。
研究设计、参与者及研究环境
我们进行了一项定性研究，研究对象为67名年龄在16至21岁之间、目前患有慢性医学疾病且具有性行为的或无性行为的年轻女性。所有参与者都在洛杉矶儿童医院（CHLA）接受持续医疗护理，该医院是一家大型三级/四级儿科医院，拥有多个区域性的儿科专科中心，服务对象为种族多样化的群体，且大部分患者享有公共医疗保险。
参与者人口统计信息、专科诊所/诊断情况、性史及避孕措施使用情况
我们邀请了182名年轻女性参与研究，最终有67名参与者同意参与，并在2021年7月至2022年4月期间参加了17次焦点小组讨论（其中14次针对年轻成人，3次针对未成年人）。随后在2022年3月至4月期间进行了16次个别访谈。参与者的平均年龄为19.81岁，其中13人（19%）为16至17岁的未成年人，约四分之三（51人）自认为是西班牙裔/拉丁裔。所有参与者目前都患有慢性医学疾病，并由儿科医生进行治疗。
讨论
这项针对患有慢性医学疾病的年轻女性的定性研究揭示了多个影响她们在避孕问题（尤其是LARCs）上的态度、信念和决策过程的重要因素。尽管参与者认识到LARCs具有显著优势，但由于家庭、朋友的影响以及从互联网和社交媒体获取的信息，加上对安全性和疼痛的担忧，她们往往不愿意尝试这些方法。
数据可用性
由于参与者未同意公开数据，本研究生成的数据集目前无法对外公开。
致谢
感谢参与者慷慨分享他们的经历，也感谢他们的专科医生及其团队在研究招募过程中所提供的帮助。同时，感谢Anita Nelson博士在整个研究过程及论文撰写过程中给予的鼓励和支持。
