《Journal of Infection》：Trends and patterns of human papillomavirus infection among 33.7 million women in mainland China from 2015 to 2025: a nationwide observational study
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为明确中国大陆女性人乳头瘤病毒（HPV）感染的流行趋势、基因型分布特征及非感染人群分布，研究人员对2015-2025年间覆盖全国31个省份3375万女性的HPV检测数据进行了分析。研究发现，总体HPV感染率为21.81%，呈上升趋势，以HPV-52、HPV-16和HPV-53为优势基因型，20岁以下青少年和东部地区感染负担尤重。该研究为优化全国HPV疫苗接种策略、加速消除宫颈癌目标提供了关键数据支持。
宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，2022年新发病例约66万，死亡约35万。超过90%的宫颈癌病例与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关，这使得宫颈癌成为目前唯一有望被消除的癌症。为此，世界卫生组织提出了雄心勃勃的“90-70-90”目标，其中之一是到2030年实现15岁前女孩的HPV疫苗接种率达到90%。然而，作为中低收入国家之一，中国承载了全球约18%的宫颈癌新发和死亡病例，其死亡率显著高于高收入国家，且仍在上升。尽管中国承诺消除宫颈癌这一公共卫生问题，但HPV疫苗由于短缺、研发进程和资金限制，直至近期（2025年11月10日）才将国产二价疫苗纳入国家免疫规划。在此背景下，精确掌握当前全国范围内HPV的感染态势，特别是优势基因型和重点人群分布，对于科学评估疫苗需求、精准分配资源、制定高效预防策略至关重要。
近期，由Xi Li、Yamin Sun、Xinchang Lun、Yaoming Liang、Ronghua Jin、Jue Liu等研究人员在《Journal of Infection》上发表了一项大规模研究，旨在描绘2015年至2025年间中国大陆女性HPV感染的“全景图”。这项研究覆盖了全国31个省份、341个城市的超过2.7万家参与医院（约占全国医院的69.2%），共纳入3375万余名女性的HPV检测数据，堪称迄今为止规模最大的同类研究。
为了揭示全国性的HPV感染全貌，研究团队运用了多项关键技术方法。首先是建立了大规模的医院队列，数据来源于金域医学检验这一全国最大的第三方HPV检测机构，时间跨度从2015年1月到2025年9月。在样本检测上，研究遵循标准操作流程，采用聚合酶链式反应结合反向斑点杂交技术，对27种HPV基因型（包括17种高危型和10种低危型）进行检测，并以β-珠蛋白作为内参质控以确保结果可靠性。在数据分析层面，研究按年份、年龄组和地域进行了详细的流行病学分层，并运用多种统计图表和Rao-Scott卡方检验，深入剖析了感染率的变化趋势、人群分布特征以及非感染人群的分布格局。
研究结果揭示了以下几个核心发现：
HPV感染率随年份的变化趋势：2015年至2025年间，中国女性总体HPV感染率呈现出明显的上升趋势，从2015年的7.75%攀升至2025年的22.48%。感染率在2019年达到峰值（24.83%），随后在2020-2023年间有所下降，但在2025年又小幅回升。值得注意的是，高危型HPV的感染率（2025年为17.25%）始终显著高于低危型（2025年为5.23%）。
不同年龄组的HPV感染负担：年龄特异性感染率呈现出独特的“双峰”模式。感染负担最重的是20岁以下的青少年女性，其总体HPV感染率高达惊人的81.46%，其中高危型感染率为57.78%。第二个感染高峰出现在70岁及以上老年女性（36.42%）。相比之下，40-49岁年龄组的女性感染率最低（17.97%）。在所有年龄组中，除20岁以下组以HPV-16（7.97%）感染率最高外，HPV-52都是最主要的流行基因型。
不同地域的HPV感染分布：从地域分布看，东部地区的总体HPV感染率最高（22.66%），其次为中部（21.54%）和西部地区（20.86%）。不过，不同基因型的优势地域存在差异，例如HPV-16、HPV-18和HPV-61的感染率以中部地区最高，而HPV-52、HPV-58、HPV-6和HPV-11则是在西部地区最高。
优势HPV基因型与感染模式：在整个研究期间，最常见的五种HPV基因型依次为HPV-52、HPV-16、HPV-53、HPV-58和HPV-81。总体而言，HPV-52（3.20%）、HPV-16（2.19%）和HPV-53（1.67%）是最主要的流行基因型。在感染模式上，51.16%的感染者仅为单一基因型感染，而HPV-52在单一感染中的占比最高（达59.79%）。
非感染人群的分布：研究还特别关注了非感染人群的分布，发现其在不同年份、年龄组和地区间的分布也存在显著差异，这为识别疫苗覆盖的潜在目标人群提供了参考。
研究结论与讨论部分对以上发现进行了总结和深入阐释。该研究明确揭示，过去十年间中国大陆女性HPV感染率呈总体上升趋势，当前（至2025年）总体感染率为21.81%，其中高危型占17.02%。感染负担呈现出鲜明的年龄和地域特征：青少年（<20岁）和老年女性（≥70岁）是感染高峰人群，东部地区感染率相对更高。在基因型分布上，呈现出与西方国家（以HPV-16/18为主）不同的“中国模式”，即HPV-52、HPV-16和HPV-53为优势流行株。
这些发现具有重要的公共卫生意义。首先，极高的青少年感染率（81.46%）为HPV疫苗接种的紧迫性和重点目标人群提供了最直接的证据，强调必须在全国范围内，特别是在青少年中加速推进HPV疫苗接种。其次，优势基因型数据对疫苗选择具有指导价值。目前纳入中国国家免疫规划的为二价（HPV-16/18）疫苗，而研究显示HPV-52的感染率和在单一感染中的占比均很高，且有证据表明HPV-52是中国宫颈癌前病变中第二重要的基因型。因此，能够覆盖HPV-52等更多基因型的九价疫苗可能为中国女性提供更广泛的保护。最后，研究清晰描绘了感染与非感染人群的分布地图，有助于卫生部门更精准地分配疫苗资源，制定差异化的地区性接种和筛查策略，从而以最高效的方式降低全国的宫颈癌疾病负担。
尽管该研究存在横断面设计、样本来源于主动就诊人群等局限性，但其基于超3300万女性、覆盖全国的超大规模数据，无疑为当前中国HPV感染的流行病学现状提供了迄今为止最权威、最全面的画像。它不仅更新了中国HPV感染的基线数据，更重要的是为正在推进的国家免疫规划策略优化、加速实现世界卫生组织消除宫颈癌的目标，提供了坚实的数据基石和决策依据。
