使用胸大肌下束悬吊进行乳房增大术：对乳房变形及再次手术发生率的结果分析

《Aesthetic Plastic Surgery》：Augmentation Mastopexy Using a Submuscular Inferior Pectoralis Muscle Sling: An Outcome Analysis of Breast Animation Deformity and Reoperation Rates

乳房悬吊术联合下胸肌瓣技术后动画变形的定量评估显示，年龄＞30年和BMI＞18是乳头位移（ND）的关键影响因素，二次手术者ND（1.98cm）和下极轮廓变形发生率显著升高，但IMFD位移无统计学差异。12例（8.7%）需修复，其中2.9%为动画变形，2.2%为包膜挛缩。该技术有效预防下垂和植入物移位，但二次手术者动画风险更高。

　　

摘要

背景

尽管存在乳房活动（breast animation）的风险，但通常仍推荐使用皮下增强乳房固定术（Submuscular Augmentation Mastopexy, AM）来提高乳房的稳定性并减少植入物的可见度。然而，用于测量这一效果的客观系统受到缺乏定量数据的限制。

研究目的

本研究通过分析使用下胸肌瓣（inferior pectoralis muscle flap）技术进行该手术时的各种因素，来探讨影响手术结果的因素。

方法

在采用下胸肌瓣进行皮下增强乳房固定术后，收集了关于乳房活动、乳头（nipple, ND）位移、乳晕下皱襞（inframammary fold, IMFD）位移、乳头位移角度以及胸肌松弛和收缩状态下乳房下极轮廓变形的定量数据；乳房活动情况通过4点量表进行临床评估。

结果

共分析了134名患者（268侧乳房），平均随访时间为28.5个月（范围：6–72个月）：其中60名患者接受了初次手术。初次手术患者的乳头位移和乳晕下皱襞位移的平均值分别为1.51厘米（范围：0.35–3.72厘米）和1.49厘米（范围：0.35–2.99厘米）。接受二次手术的患者在乳头位移和乳晕下皱襞位移方面表现出更高的数值（分别为1.98厘米；0.48–3.72厘米，p<0.001）和1.94厘米；0.58–2.99厘米，p=0.8），并且出现II级（p=0.027）和III级（p=0.012）乳房下极轮廓变形的情况更为频繁。多变量分析显示，年龄大于30岁（p<0.001）和体质指数（BMI）大于18（p<0.001）与乳头位移显著相关。12名患者（8.7%）接受了再次手术；乳房活动引起的变形（2.9%）和包膜挛缩（2.2%）是最常见的再次手术原因。

结论

本研究首次对皮下增强乳房固定术患者的乳房活动变形进行了定量评估，并描述了一种能够提供肌肉动态和乳房变形数据的客观方法。我们的经验表明，下胸肌瓣技术可以有效预防和治疗乳房下垂和植入物位置异常，但接受二次手术的患者发生乳房活动的风险更高。

证据等级 IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整说明，请参阅目录或在线作者指南：www.springer.com/00266。